Giriş
Gemorroýyň esasy alamatlary, durmuşyň hiline ep-esli täsir edýän taburdaky gan, anal agyry, düşmek we gyjyndyrmak we ş.m.Agyr ýagdaýlarda, türmedäki gan sebäpli dörän gemorroý we dowamly ganazlyga sebäp bolup biler.Häzirki wagtda konserwatiw bejergi esasan neşe serişdelerine esaslanýar we agyr ýagdaýlarda hirurgiki bejergi zerur.
Endoskopiki bejergisi, soňky ýyllarda hassahanalar üçin has amatly täze döredilen bejeriş usulydyr.Bu gün jemläris we tertipläris.
1. Gemorroýyň kliniki diagnozy, anatomiýasy we öňki bejergisi
Gemorroý diagnozy
Gemorroý diagnozy esasan taryh, gözleg, sanly rektal barlag we kolonoskopiýa esaslanýar.Lukmançylyk taryhy nukdaýnazaryndan anal agyrysyna, tabuldaky gana, gemorroý akymyna we gaýtadan dikeldişine we ş.m. düşünmeli. Gözleg, esasan hem gemorroýyň ýüze çykmagyna, perianal çişmäniň anal fistulasynyň bardygyny ýa-da sanly rektal düşünmelidir. synag anusyň berkligine we indurasiýanyň bardygyna düşünmeli.Kolonoskopiýa, gan döremegine sebäp bolýan çiş, ülseratif kolit we başgalar ýaly beýleki kesellerden habarly bolmalydyr.Gemorroýyň klassifikasiýasy we derejesi
Gemorroýyň üç görnüşi bar: içki gemorroý, daşarky gemorroý we garyşyk gemorroý.
Gemorroý: Içki, daşarky we garyşyk gemorroý
Gemorroý I, II, III we IV synplara bölünip bilner.Dykyzlyga, gemorroý akymyna we gaýdyp gelişine görä derejelendirilýär.
Endoskopiki bejerginiň görkezijileri I, II we III derejeli içerki gemorroýlar, IV derejeli içki gemorroýlar, daşarky gemorroýlar we garyşyk gemorroýlar endoskopiki bejerginiň kontrendikasydyr.Endoskopiki bejerginiň arasyndaky bölüji çyzyk, diş çyzgysydyr.
Gemorroý anatomiýasy
Anal çyzyk, stomatologiýa çyzygy, anal pad we gemorroý endoskopistleriň tanyş bolmaly düşünjeleridir.Endoskopiki kesgitlemek käbir tejribe talap edýär.Diş çyzgysy, anal skamous epiteliniň we sütün epiteliniň birleşýän ýeridir we anal çyzygy bilen stomatologiýa çyzygynyň arasyndaky geçiş zolagy sütün epiteli bilen örtülendir, ýöne beden tarapyndan herekete getirilmeýär.Şonuň üçin endoskopiki bejergisi diş çyzygyna esaslanýar.Endoskopiki bejergini diş çyzygynyň içinde, endoskopiki bejergini diş çyzygynyň daşynda amala aşyryp bolmaýar.
Surat 1. Endoskopyň aşagyndaky diş çyzygynyň daşky görnüşi.Sary ok, yzygiderli diş dişini, ak ok anal sütünini we uzyn damar ulgamyny, gyzyl ok bolsa anal klapany görkezýär
1A: ak ýagty şekil;1B: Dar zolakly şekillendiriş
2-nji surat Anal flap (gyzyl ok) we anal sütüniniň aşaky ujuny (ak ok) mikroskop boýunça synlamak
3-nji surat Mikroskop boýunça anal papillanyň syn edilmegi (sary ok)
Surat 4. Anal çyzyk we diş çyzgysy ters endoskopiýa arkaly syn edildi.Sary ok diş çyzygyny, gara ok bolsa anal çyzygyny görkezýär.
Anal papilla we anal sütün düşünjeleri anorektal hirurgiýada giňden ulanylýar we bu ýerde gaýtalanmaz.
Gemorroýyň nusgawy bejergisi: esasan konserwatiw bejergi we hirurgiki bejergisi bar.Konserwatiw bejergide neşe perianal ulanylyşy we sitz wannasy bar, hirurgiki amallar esasan hemoroidektomiýa we ştapel eksizasiýa (PPH) öz içine alýar.Hirurgiki bejerginiň has nusgawydygy, täsiri birneme durnukly we töwekgelçiligi az bolany üçin hassany 3-5 gün keselhana ýerleşdirmeli.
2. Içki gemorroýyň endoskopiki bejergisi
Içki gemorroýyň endoskopiki bejergisi bilen EGV bejergisiniň arasyndaky tapawut:
Gyzylödegiň endoskopiki bejergisiniň maksady varikoz gan damarlarydyr we içerki gemorroý bejergisiniň maksady ýönekeý gan damarlary däl, gan damarlaryndan we birleşdiriji dokumalardan ybarat gemorroý.Gemorroýyň bejergisi alamatlary aýyrmak, aşak hereket edýän anal düwmesini götermek we gemorroýyň ýitip gitmegi bilen ýüze çykýan anal stenoz ýaly kynçylyklardan gaça durmakdyr (“hemme zady ýok etmek” prinsipi anal stenozyna ýykgyn edýär).
Endoskopiki bejerginiň maksady: Gemorroýy ýok etmek däl, alamatlary aýyrmak ýa-da ýok etmek.
Endoskopiki bejergide skleroterapiýa we zolakly baglanyşyk bar.
Içerki gemorroýy anyklamak we bejermek üçin kolonoskopiýa barlag üçin ulanylýar we bejermek üçin gastroskop maslahat berilýär.Mundan başga-da, her hassahananyň hakyky ýagdaýyna görä, ambulatoriýa ýa-da stasionar bejergini saýlap bilersiňiz.
CSkleroterapiýa (aç-açan gapak bilen kömek edilýär)
Sklerozleýji serişde lauril alkogol sanjymydyr we köpükli lauril alkogol sanjymy hem ulanylyp bilner.Şeýle hem, sklerozleýji serişdäniň akym ugruna we örtügine düşünmek üçin metilen gök submukozal sanjymyny ýitiren serişde hökmünde ulanmak zerurdyr.
Aç-açan gapagyň maksady görüş meýdanyny giňeltmekdir.Sanjym iňňesi adaty mukoz sanjym iňňelerinden saýlanyp bilner.Adatça iňňäniň uzynlygy 6mm.Örän tejribeli däl lukmanlar uzyn iňňe sanjymlaryny ulanmazlyga synanyşmalydyrlar, sebäbi uzyn iňňe sanjymlary ektopiki sanjymlara we sanjymlara ýykgyn edýär.Çuň töwekgelçilik we perianal abseslere we çişmä sebäp bolýar.
Sanjym nokady diş çyzygynyň agzynyň ýokarsyndan saýlanýar we sanjym iňňesiniň ýagdaýy maksat gemorroýyň düýbünde ýerleşýär.Iňňe endoskopyň göni görüşiniň (öň ýa-da tersi) 30 ° ~ 40 ° derejesinde goýulýar we iňňe hemoroidiň düýbüne çuňňur girizilýär.Gemorroýyň düýbünde gaty bir üýşme emele getiriň, sanjym edilende iňňäni takmynan 0,5 ~ 2ml alyň we gemorroý uly we ak bolýança sanjymy bes ediň.Sanjym gutarandan soň, sanjym edilýän ýerde gan akýandygyna göz aýlaň.
Endoskopiki skleroterapiýa öň aýna sanjymyny we tersine aýna sanjymyny öz içine alýar.Umuman, tersine aýna sanjym esasy usuldyr.
② bandaj bejergisi
Adatça, köp halkaly baglaýjy enjam ulanylýar, köplenç ýedi halkadan köp bolmaly däl.Baglanyşyk diş çyzgysyndan 1 to3 sm ýokarda ýerine ýetirilýär we adatça anal çyzygynyň golaýynda başlaýar.Damar damarlary ýa-da mukozal baglanyşyk ýa-da birleşdirilen baglanyşyk bolup biler.Tersine aýna baglamak esasy usul, adatça 1-2 gezek, 1 aý töweregi aralyk.
Operatiw bejergi: operasiýadan soň agyz beklemek hökman däl, arassa oturgyçlary saklamak we uzak oturmakdan we agyr fiziki zähmetden gaça durmak talap edilmeýär.Antibiotikleri yzygiderli ulanmak hökman däl.
3. Esasy hassahanalaryň häzirki ýagdaýy we bar bolan problemalary
Geçmişde gemorroý bejergisinde esasy orun anorektal bölümde bolupdyr.Anorektal bölümde ulgamlaýyn bejermek konserwatiw dermanlary, skleroterapiýa sanjymyny we hirurgiki bejergini öz içine alýar.
Aşgazan-içege endoskopistleri endoskopiýa astynda perianal anatomiýany kesgitlemekde kän bir tejribeli däl we endoskopiki bejerginiň görkezijileri çäklidir (diňe içki gemorroý bejergisi bolup biler).Taslamanyň ösüşinde kyn nokada öwrülen doly dikeldiş üçin hirurgiýa hem talap edilýär.
Teoriýa boýunça içerki gemorroýyň endoskopiki bejergisi ilkinji hassahanalar üçin has amatly, ýöne iş ýüzünde bu göz öňüne getirilişi ýaly däl.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopiki sarp ediş materiallary ýaly ýöriteleşen öndüriji.biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, pürküji kateter, sitologiýa çotgalary, gollanma, daş gözlemek sebedi, burun bilýar drena cat kateterEMR, ESD, ERCP-de giňden ulanylýan we ş.m.Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen.Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: Iýul-11-2022