Endoskopik rezeksiýa amallarynda biz köplenç öňdebaryjy enjamlara umyt baglaýarys, ýöne köplenç esasy hereketleriň aýratynlyklaryny gözden gaçyrýarys. Näme üçin zeper ýeten ýer kämil derejede tutulan ýaly bolsa-da, biz ony berkidenimizden soň ol çykyp gidýär? Häzirki wagtda, kitapdan düşünjeler alypOho usuly: Içgeçme endoskopiýasynda esasy usullarGeliň, duzak manipulýasiýasyndaky üstünligi ýa-da şowsuzlygy ahyrsoňy kesgitleýän mikroskopiki jikme-jiklikleri açalyň.
Endoskopistleriň hemmesi şeýle "gan basyşynyň ýokarlanmagy" pursatlaryny başdan geçiren bolmaly: Siz şikesiň üstünden duzagy yhlasly hereketlendirýärsiňiz, koagulýasiýa sazlamalaryny kämil sazlaýarsyňyz we pedala basýarsyňyz - ýöne "şakyldama" eşidýärsiňiz we şikes çykýar ýa-da has beteri, bölek-bölek kesilýär.
Şeýle pursatlarda köp adamlaryň ilkinji reaksiýasy betbagtçylygy ýa-da näsaz enjamlary günäkärlemek bolýar. Şeýle-de bolsa, köp sanly amallary gözden geçiren tejribeli hünärmenleriň gözünde bu seýrek ýagdaýlarda bagt meselesi bolup görünýär. Bu köplenç ýaramaz iş endikleri sebäpli goýlan wagt bombasydyr.
Şu gün, meşhur ýapon endoskopisti doktor Ken Ohonyň tehniki filosofiýasyna daýanyp, geliň, täze başlanlar we tejribeliler tarapyndan iň aňsatlyk bilen gözden gaçyrylýan iki "kör nokady" -daýanç nokadywemerkez.
Tuzaklaryň umumy yzygiderliligi – özara baglanyşýan ädimler, her biri hökmanydyr
Duzak bilen işleýän köp täze başlanlar enjamy alan badyna derrew zyýana tarap ylgaýarlar. Hereketleri çalt bolsa-da, köplenç hapa we tertipsiz bolýarlar.
“Oho usulynda” duzagy berkitmek, adatça, dört ädime bölünýän berk logiki yzygiderlilige eýerýär:
Duzagy düzediň:Ilki bilen, guraly durnuklaşdyrmak üçin daýanç nokadyny anyklaň.
Duzaky açmak we onuň ölçegini sazlamak üçin daşky örtügini çykaryň:Bu ädim rezeksiýanyň gerimini kesgitleýär. Ol zeperiň ululygyna görä takyk sazlanmalydyr.
Ýarany duzaga "garşylaýan" ýaly tutup, berkidiň:Bu zeperiň içine düşmegini passiw garaşmagyň ýerine, onuň içine "garşylanmagyň" işjeň prosesidir.
Tutgagyň ujunyň süýşmeginiň öňüni almak üçin daşky örtügini berkidip, öňe ilerletiň:Bu iň möhüm ädimdir we köp endoskopistleriň köplenç ýalňyşýan ýeridir. Eger daşky örtük öňe sürülmedik bolsa, gysyş güýji şiräniň ujuny yza çekip, zeper ýetýän ýeriň görünmezligine sebäp bolar.
Bu proses ýönekeý ýaly bolup görünse-de, her ädim el-göz koordinasiýasynyň ýokary derejesini talap edýär.
Duzagyň ujuna üns beriň – Şol “belli nokady” tapyň
Ujuň näme üçin şeýle möhüm? Sebäbi içegäniň ýumşak we dinamiki boşlugynda ujuň işi biziň "ýaprak" bolup hyzmat edýär.
Endoskopistleriň köpüsi içegäniň dar bölegini ýa-da mezenterial baglanyşygyň garşysyndaky tarapyny daýanç nokady hökmünde ulanmaga öwrenişendirler, ýöne bu köplenç süýşmäge getirýär.
“Oho usulynyň” syry şunda:duzagyň ujuny daýanç nokady hökmünde ulanmak.
Munuň üçin iki sany anyk amaly usul bar. Her kim kitapdan bölek alan 1-nji surata (Duzagy düzetmek) ýakyndan seredip biler:
1-nji usul (1a-njy surat):Duzaky doly açyň we zeper ýeten ýeri ýokardan örtüň. Bu, içege deň derejede göni we zeper ýeten ýeri tutmak aňsat bolanda ulanylýan standart usuldyr.
2-nji usul (1b-nji surat):Içegeleriň agyz tarapyndaky diwaryny daýanç nokady hökmünde ulanyň we duzagy ýuwaşlyk bilen açyň.
3-nji usul (1c-nji surat):Eger agyz tarapynda durnukly daýanç nokady ýok bolsa, onuň ýerine gapdal diwary daýanç nokady hökmünde ulanyp bilersiňiz. Soňra duzagy ýuwaşlyk bilen açyň; bu zeper ýetýän ýeri tutmagy aňsatlaşdyrýar.
Bellik:Biz diňe duzagyň ujy berk we süýşmän berk berkidilenden soň, indiki açyş we berkitme ädimlerine dowam edip bileris. Eger ujy öz ýerinde saklanyp bilmese, onda ähli indiki hereketler peýdasyz bolar.
Duzagyň merkezine üns beriň – “Zatlary elbetde kabul etmek” illýuziýasyndan gaça duruň
"Duzagy gönüden-göni gysmak zeperiň merkezden çykmagyna sebäp bolup biler."
Näme üçin? Bu ýerde örän inçe fiziki hadysa bar.
Biz duzagy berkidenimizde, ol daşky gaba çekilýär. Bu prosesde duzagyň esasy (gaba birikdirilen ujy) daşaryk iteriji güýç ulanýar. Bu bolsa möhüm netijä getirýär: zeperlenme köplenç duzagyň esasyna däl-de, merkezine has köp çekilýär.
Eger berkitmezden öň ýagdaýy dogry düzetmedik bolsaňyz, zeper ýeten ýeriň diňe bir bölegi çukuryň içinde bolup biler, galan bölegi bolsa daşarda galyp biler. Elektrokauteriýany işjeňleşdirenden soň, açyk ýer rezeksiýa edilmez, netijede "bölek-bölek rezeksiýa" amala aşyrylar.
Eýsem, çözgüt näme?
Tutgagy berkidýän pursatyňyzda, daşky örtügi bir wagtyň özünde az-azdan öňe sürmeli. Gatgagy berkidýän wagtyňyzda çykarmagyň maksady, zeperiň duzagyň merkezinde galmagyny üpjün etmekdir (2-nji suratda görkezilişi ýaly).
"Gatylaşdyrmazdan öň biraz öňe süýşürmek" ýaly bu ýönekeý hereketi kiçeltmäň — ol diňe "duýmaga" daýanmagyň ýerine, zeperiň monitorda doly örtülendigini aýdyň görmäge mümkinçilik berýär.
Doktor Obanyň esasy pikiri – “Nyşana düşmezlik” üçin doly ünsüňizi jemleň
Doktor Ohba duzak manipulýasiýasynyň esasy many-mazmunyny gysgaça beýan etdi.
Eger duzagyň ujy dokuma ýeterlik derejede berk basylmasa, duzagyň ujy gysylanda çekilip, zeperiň süýşmegine sebäp bolar. Tersine, eger ujy gaty berk basylsa, daýanç nokady ujundan daşky gaba süýşer. Şonuň üçin, bu örän möhümdir"duzagyň ujy özi daýanç nokadyna öwrülýär."
“Meniň pikirimçe, her bir adam 'Men tutuş zeperlenme duzagyň içindedigine ynanýardym' diýip pikir edip, soňunda bölek-bölek rezeksiýa bilen gutarandyr. Bu diňe bir betbagtçylyk däl; munuň sebäbi bar. Biz tutuş zeperlenme duzagyň içinde bolmagyny üpjün etmek we onuň berklenende süýşüp çykmagynyň öňüni almak üçin doly üns bermeli!”
Bu sözler hakykatdanam san-sajaksyz endoskopistleriň göwnünden turýar. Biziň "bagtsyzlyk" diýip atlandyrýan zadymyz, aslynda, tehnikamyzyň jikme-jikliklerinde goýberilen ýalňyşlykdyr.
Muny okaýarkaňyz, sizde şol "aha" pursaty barmy? Görünýän ýaly, amallar wagtynda köplenç gözardy edýän ownuk jikme-jiklikleri öňkilerimiz eýýäm aýdyň jemläpdirler.
“Eger siz bu ‘derslik derejesindäki’ endoskopik operasiýa ulgamyny yzygiderli öwrenmek we doktor Ken Ohbanyň her bir esasy hereketi nähili iň ýokary derejä çenli dekonstruksiýa edýändigini çuňňur düşünmek isleseňiz, men ony okamagyňyzy maslahat berýärin.”Içki endoskopiýasy: Ohba stiliniň esasy usullary... Esasy zatlary özleşdirmek durnukly we dowamly ösüşiň açarydyr.
Dogry duzak tehnikany doly edýär
Daýanç nokadyny we merkezi özleşdirmek esasydyr. Emma ussat eliň ygtybarly gurala hem mätäçligi bar. Ýokary hillipolipektomiýa duzagyhödürlemeli:
Ýumşak açylma we ýapylma
Hiç hili päsgelçilik ýok, hiç hili ikirjiňlenme ýok
Yzygiderli radial güýç
Dokumalary ýyrtmazdan ygtybarly tutmak
Elektrohirurgik utgaşyklylyk
Öňünden çaklanyp bilinýän kesme we koagulýasiýa
Aýlanýanlyk
Kyn anatomiýada takyk ugur
ZRHmed-de biz şu kliniki ýagdaýlary göz öňünde tutup dizaýn edilen bir gezek ulanylýan polipektomiýa duzaklaryny öndürýäris. Biziň duzaklarymyz oval, altyburçluk we ýarym aý şekillerinde, aýlanyp bolýan we aýlanmaýan wariantlarda, sowuk we gyzgyn ulanmakda we 1200 mm-den 2300 mm-e çenli iş uzynlygynda bar. Ähli önümler MDR CE sertifikatyna eýedir we ISO 13485 standartyna laýyklykda öndürilýär.
Biz endoskoplary öndürmeýäris. Biz size has gowy işlemegiňize kömek edýän gurallary öndürýäris.
Ýerleşdirilen wagty: 2026-njy ýylyň 5-nji iýuny