ERCP öd we aşgazan asty mäz kesellerini anyklamak we bejermek üçin möhüm tehnologiýa.Çykandan soň, öd we aşgazan asty mäziniň kesellerini bejermek üçin köp täze pikirler hödürledi."Radiografiýa" bilen çäklenmeýär.Asyl anyklaýyş tehnologiýasyndan täze görnüşe geçdi.Bejergi usullaryna sfinkterotomiýa, öt ýollarynyň daşyny aýyrmak, öt haltasy we öt we aşgazan asty mäziniň kesellerini bejermegiň beýleki usullary girýär.
ERCP üçin saýlama öt ýollarynyň intubasiýasynyň üstünlik derejesi 90% -den ýokary bolup biler, ýöne öt halta girmeginiň kyn öt ýollarynyň intubasiýa näsazlygyna sebäp bolýan käbir ýagdaýlary bar.ERCP-ni anyklamak we bejermek boýunça iň soňky ylalaşyga görä, kyn intubasiýa şeýle kesgitlenip bilner: adaty ERCP-iň esasy emziginiň saýlama öt ýollarynyň intubasiýa wagty 10 minutdan gowrak ýa-da intubasiýa synanyşyklarynyň sany 5 esse köp.ERCP ýerine ýetirilende, käbir ýagdaýlarda öt ýollarynyň intubasiýasy kyn bolsa, öt ýollarynyň intubasiýasynyň üstünlik derejesini ýokarlandyrmak üçin wagtynda täsirli strategiýalary saýlamaly.Bu makala, ERCP üçin öt ýollarynyň kynlaşmagy bilen ýüzbe-ýüz bolanda kliniki endoskopistlere jogap strategiýasyny saýlamak üçin nazary esas bermek maksady bilen, öt ýollarynyň kynlaşmagyny çözmek üçin ulanylýan birnäçe kömekçi intubasiýa usullaryna yzygiderli syn berýär.
I.Singleguidewire Tehniki, SGT
SGT usuly, ýol görkeziji sim aşgazan asty kanalyna girenden soň, öt ýoluna girmäge synanyşmagy dowam etdirmek üçin kontrastkater ulanmakdyr.ERCP tehnologiýasynyň ösüşiniň ilkinji günlerinde SGT öt ýollarynyň kynlaşmagy üçin umumy usuldy.Munuň artykmaçlygy, işlemegiň ýönekeý bolmagy, emzigi düzetmegi we aşgazan asty mäziniň açylmagyny alyp, öt ýolunyň açylmagyny aňsatlaşdyrmagydyr.
Adaty intubasiýa başa barmansoň, SGT-iň kömegi bilen intubasiýany saýlamak, takmynan 70% -80% ýagdaýynda öt ýollarynyň intubasiýasyny üstünlikli tamamlap biljekdigi barada habarlar bar.Şeýle hem hasabatda SGT näsazlygy ýüze çykan halatynda hatda iki gezek sazlamak we ulanmak hem görkezildigollanmatehnologiýa öt ýollarynyň içegesiniň üstünlik derejesini ýokarlandyrmady we ERCP-den soňky pankreatit (PEP) keselini azaltmady.
Käbir gözlegler SGT intubasiýasynyň üstünlik derejesiniň iki esse pesdigini görkezdigollanmatehnologiýasy we transpankreatik papillary sfinkterotomiýa tehnologiýasy.SGT-iň gaýtalanýan synanyşyklary bilen deňeşdirilende, iki esse ir durmuşa geçirmekgollanmatehnologiýa ýa-da kesilmezden öňki tehnologiýa has gowy netijelere ýetip biler.
ERCP ösdürilenden bäri, kyn intubasiýa üçin dürli täze tehnologiýalar işlenip düzüldi.Singleeke bilen deňeşdirilendegollanmatehnologiýa, artykmaçlyklary has aýdyň we üstünlik derejesi has ýokary.Şonuň üçin ýekegollanmatehnologiýa häzirki wagtda kliniki taýdan seýrek ulanylýar.
II. Iki gezek gollanma sim usuly, DGT
DGT-ni aşgazan asty mäziniň ýol görkezijisi sim bilen işlemek usuly diýip atlandyryp bolar, bu aşgazan asty kanalyna girýän ýol görkezijisini yzarlamak we eýelemek üçin, soň bolsa ikinji ýol görkezijisi aşgazan asty mäziniň ýol görkezijisiniň siminiň üstünde gaýtadan ulanylyp bilner.Saýlanan öt ýollarynyň intubasiýasy.
Bu çemeleşmäniň artykmaçlyklary:
(1) agollanmaöt ýollarynyň açylmagyny tapmak has aňsat bolup, öt ýollarynyň intubasiýasyny has aňsatlaşdyrýar;
(2) Gollanma simini emdirip biler;
(3) Aşgazan asty mäziniň ýolbaşçylygyndagollanma, aşgazan asty mäzini gaýta-gaýta görmekden saklanyp, şeýlelik bilen aşgazan asty mäziniň gyjyndyrylmagyny azaldyp bolar.
Dumonceau we başgalar.şol bir wagtyň özünde biopsiýa deşigine ýol görkeziji we kontrastly kateteriň goýulyp biljekdigine göz ýetirdi we aşgazan asty mäziniň ýol görkezijisiniň üstünlikli bolandygyny habar berdi we netijä geldi.gollanmaaşgazan asty mäziniň usulyny eýelemek, öt ýollarynyň intubasiýasy üçin üstünlikli.nyrhy oňyn täsir edýär.
Liu Deren we başganyň DGT boýunça gözleg.ERCP öt ýollarynyň intubasiýasy bolan näsaglarda DGT geçirilenden soň, intubasiýa üstünliginiň 95,65% -e ýetendigi, bu adaty intubasiýanyň 59.09% üstünlik derejesinden ep-esli ýokarydygy anyklandy.
Wang Fuquan we başg.Synag toparynda ERCP öt ýollarynyň intubasiýasy kyn näsaglara DGT ulanylanda, intubasiýa üstünliginiň 96,0% -e ýetendigini görkezdi.
Aboveokardaky gözlegler, DGT-iň ERCP üçin öt ýollarynyň intubasiýasy bolan näsaglara ulanylmagy, öt ýollarynyň intubasiýasynyň üstünlik derejesini ýokarlandyryp biljekdigini görkezýär.
DGT-iň kemçilikleri esasan aşakdaky iki nokady öz içine alýar:
(1) Aşgazan asty mäzgollanmaöt ýollarynyň içegesinde ýa-da ikinjisinde ýitirilen bolmagy mümkingollanmaaşgazan asty mäzine ýene girip biler;
(2) Bu usul aşgazan asty mäziniň düwnük keseli, aşgazan asty mäziniň garyn boşlugy we aşgazan asty mäziniň bölünmegi ýaly ýagdaýlara laýyk däl.
PEP keseliniň nukdaýnazaryndan, DGT keseliniň PEP keseli adaty öt ýollarynyň intubasiýasyndan pesdir.Geljekde geçirilen gözleg, DGT-den soň PEP keseliniň öt ýollarynyň intubasiýasy bolan ERCP hassalarynda bary-ýogy 2,38% bolandygyny görkezdi.Käbir edebiýatlarda öt ýollarynyň içegesinde DGT-de has ýokary üstünlik bar bolsa-da, DGT-den soňky pankreatit keseliniň beýleki bejeriş çäreleri bilen deňeşdirilende has ýokarydygyny, sebäbi DGT operasiýasynyň aşgazan asty mäziniň zeperlenmegine sebäp bolup biljekdigini görkezýär.Muňa garamazdan, içerde we daşary ýurtlarda ylalaşyk henizem öt ýollarynyň intubasiýasy kyn bolan ýagdaýynda, intubasiýa kyn bolanda we aşgazan asty mäziniň kanallary birnäçe gezek ýoýulsa, DGT ilkinji seçim, sebäbi DGT tehnologiýasynyň işleýşinde az kynçylyk çekýär we birneme aňsat. gözegçilik etmek. Saýlawly kyn intubasiýa üçin giňden ulanylýar.
III.Wire gollanma kannulýasiýa-pan-döredijilik stenti, WGC-P5
WGC-PS, aşgazan kanalynyň stentini basyp almak usuly diýip hem atlandyryp bolar.Bu usul aşgazan asty mäziniň stentinigollanmaýalňyşlyk bilen aşgazan asty kanalyna girýär, soň bolsa çykargollanmawe stentiň üstünde öt ýollarynyň kannulýasiýasyny ýerine ýetiriň.
Hakuta we başg.WGC-PS, intubasiýa ýol görkezmek arkaly umumy intubasiýa üstünlik derejesini ýokarlandyrmakdan başga-da, aşgazan asty mäziniň açylmagyny gorap biljekdigini we PEP-iň ýüze çykmagyny ep-esli azaldyp biljekdigini görkezdi.
WGC-PS boýunça Zou Chuanxin we başg.Wagtlaýyn aşgazan asty mäziniň stent usulyny ulanmak arkaly kyn intubasiýanyň üstünlik derejesiniň 97,67% -e ýetendigini we PEP keseliniň ep-esli azalandygyny görkezdi.
Bir gözleg, aşgazan asty mäziniň stenti dogry ýerleşdirilende, agyr intubasiýa ýagdaýynda agyr operasiýadan soňky pankreatitiň döremek ähtimallygynyň ep-esli azalýandygyny ýüze çykardy.
Bu usulda henizem käbir kemçilikler bar.Mysal üçin, ERCP operasiýasy wagtynda goýlan aşgazan asty mäziniň stenti süýşüp biler;ERCP-den soň stent uzak wagtlap ýerleşdirilmeli bolsa, stentiň petiklenmegi we kanallaryň päsgelçiligi köp bolar.Injaralanma we beýleki meseleler PEP keseliniň köpelmegine sebäp bolýar.Eýýäm edaralar aşgazan asty mäzinden öz-özünden çykyp bilýän wagtlaýyn aşgazan asty mäziniň stentlerini öwrenip başladylar.Maksat, PEP-iň öňüni almak üçin aşgazan asty mäziniň stentlerini ulanmakdyr.PEP hadysalarynyň ýüze çykmagyny ep-esli azaltmak bilen birlikde, stentler stenti aýyrmak we näsaglara ýüküni azaltmak üçin beýleki amallardan hem saklanyp biler.Geçirilen gözlegler wagtlaýyn aşgazan asty mäziniň stentleriniň PEP-ni azaltmakda oňyn täsir edýändigini görkezse-de, olaryň kliniki ulanylyşynyň esasy çäklendirmeleri bar.Mysal üçin, inçe aşgazan asty mäzleri we köp şahalary bolan näsaglarda aşgazan asty mäziniň stentini goýmak kyn.Kynçylyk ep-esli ýokarlanar we bu amal endoskopistleriň ýokary hünär derejesini talap eder.Şeýle hem, aşgazan asty mäziniň stentiniň on iki barmakly içegede gaty uzyn bolmaly däldigini bellemelidiris.Artykmaç uzyn stent on iki barmakly içege perforasiýasyna sebäp bolup biler.Şonuň üçin aşgazan asty mäziniň stent bilen meşgullanmak usulyny saýlamak üçin henizem seresaplylyk bilen garamaly.
IV.Trans-pankreatoksfinkterotomiýa, TPS
TPS tehnologiýasy, adatça ýol görkeziji sim aşgazan asty mäzine girenden soň ulanylýar.Aşgazan asty mäziniň ortasyndaky septum, aşgazan asty mäziniň ýol görkeziji siminiň ugry boýunça sagat 11-den 12-e çenli kesilýär we soňra turba öt ýolunyň ugruna ugrukdyryjy sim öt halta girýänçä goýulýar. kanal.
Dai Sin we başg.TPS we beýleki iki kömekçi intubasiýa tehnologiýasyny deňeşdirdi.TPS tehnologiýasynyň üstünlik derejesiniň gaty ýokarydygyny, 96,74% -e ýetendigini görmek bolýar, ýöne beýleki iki kömekçi intubasiýa tehnologiýasy bilen deňeşdirilende ajaýyp netijeleri görkezmeýär.Artykmaçlyklary.
TPS tehnologiýasynyň aýratynlyklarynyň aşakdaky nokatlary öz içine alýandygy habar berildi:
(1) Aşgazan asty mäziniň septumy üçin kesme az;
(2) Operasiýadan soňky kynçylyklar az;
(3) Kesiş ugruny saýlamak aňsat;
(4) Bu usul, aşgazan asty mäziniň içegesi ýa-da divertikulumyň içindäki emzikleri bolan näsaglar üçin ulanylyp bilner.
Köp gözlegler, TPS-iň diňe öt ýollarynyň kynlaşmagynyň üstünlikli derejesini ýokarlandyryp bilmejekdigini, ERCP-den soň ýüze çykýan kynçylyklaryň köpelmejekdigini görkezdi.Käbir alymlar aşgazan asty mäziniň içegesi ýa-da on iki barmakly içege papillasy gaýtalanýan bolsa, ilki bilen TPS göz öňünde tutulmalydygyny öňe sürýärler.Şeýle-de bolsa, TPS ulanylanda, aşgazan asty mäziniň stenozynyň we TPS-iň uzak möhletleýin töwekgelçiligi bolup biljek pankreatitiň gaýtalanmagyna üns berilmelidir.
V.Precut sfinkterotomiýa, PST
PST usuly, öt we aşgazan asty mäziniň açylmagyny tapmak üçin on iki barmakly papilla sfinkterini açmak üçin araçäk hökmünde papilýar arkuat zolagyny kesmegiň ýokarky çägi we 1-2 sagat ugry hökmünde ulanýar.Bu ýerde PST, ýörite pyçak ulanyp, adaty emzik sfinkterini kesmekden öňki tehnikany görkezýär.ERCP üçin öt ýollarynyň kynlaşmagy bilen göreşmek üçin strategiýa hökmünde PST tehnologiýasy, kyn intubasiýa üçin ilkinji saýlama hasaplanýar.Endoskopik emzik sfinkteriniň öňünden kesilmegi, öt ýolunyň açylyşyny tapmak üçin papillanyň üst mukozasynyň we az mukdarda sfinkter myşsasynyň kesilmegini aňladýar, soň bolsa agollanmaýa-da öt ýolunyň içegesine kateter.
Içerki gözleg, PST-iň üstünlik derejesiniň 89,66% -e ýetendigini görkezdi, bu DGT we TPS-den düýpgöter tapawutlanmaýar.Şeýle-de bolsa, PST-de PEP keseli DGT we TPS-den has ýokary.
Häzirki wagtda bu tehnologiýany ulanmak karary dürli faktorlara bagly.Mysal üçin, bir hasabatda, on iki barmakly içegäniň papillasynyň adaty bolmadyk ýa-da on iki barmakly stenoz ýa-da näsazlyk ýaly ýagdaýlarda PST-iň iň oňat ulanylýandygy aýdylýar.
Mundan başga-da, beýleki garşy göreş strategiýalary bilen deňeşdirilende, PST-de PEP ýaly çylşyrymlylyklaryň has köp bolmagy we amal talaplary ýokary, şonuň üçin bu amal tejribeli endoskopistler tarapyndan has gowy ýerine ýetirilýär.
VI.Needle-pyçak Papillotomiýa, NKP
NKP iňňe-pyçak bilen kömek edýän intubasiýa usulydyr.Intubasiýa kyn bolanda, on iki barmakly papillanyň açylyşyndan sagat 11-12-e çenli papillanyň ýa-da sfinkteriň bir bölegini kesmek üçin iňňe-pyçak ulanylyp, soň bolsa agollanmaýa-da umumy öt ýoluna saýlama goýmak üçin kateter.Örän öt ýollarynyň intubasiýasyna garşy göreş strategiýasy hökmünde, NKP kyn öt ýollarynyň intubasiýasynyň üstünlik derejesini netijeli ýokarlandyryp biler.Geçmişde, NKP-iň soňky ýyllarda PEP keselini ýokarlandyrjakdygyna köplenç ynanýardylar.Soňky ýyllarda retrospektiv derňewleriň köpüsi NKP-den operasiýadan soňky kynçylyklar töwekgelçiligini ýokarlandyrmaýandygyny görkezdi.NKP kyn intubasiýanyň irki döwründe ýerine ýetirilse, intubasiýanyň üstünlik derejesini ýokarlandyrmaga uly kömek etjekdigini bellemelidiris.Şeýle-de bolsa, häzirki wagtda iň gowy netijeleri gazanmak üçin NKP-ni haçan ulanmalydygy barada ylalaşyk ýok.Bir gözleg, NKP-iň intubasiýa derejesiniň ulanylandygyny habar berdiERCP20 minutdan az, 20 minutdan soň ulanylan NKP-den ep-esli ýokarydy.
Örän öt ýollarynyň kannulýasiýasy bolan näsaglar, emzik ulalmagy ýa-da öt ýollarynyň ep-esli dilasiýasy bar bolsa, bu usuldan has köp peýdalanarlar.Mundan başga-da, kyn intubasiýa ýagdaýlary bilen ýüzbe-ýüz bolanda, TPS we NKP-ni bilelikde ulanmak, diňe ýüz tutmakdan has ýokary üstünlik derejesine eýe bolýar..Etmezçiligi, emzige ulanylýan birnäçe kesiş usullary, kynçylyklaryň ýüze çykmagyny artdyrar.Şonuň üçin çylşyrymly ýagdaýlaryň ýüze çykmagyny azaltmak üçin irki kesilmäni saýlamalydygyny ýa-da kyn intubasiýanyň üstünlik derejesini ýokarlandyrmak üçin birnäçe bejeriş çärelerini birleşdirmelidigini subut etmek üçin has köp gözleg gerek.
VII.Needle-pyçak Fistulotomiýa, NKE
NKF usuly, mukozany emzigiň üstünden takmynan 5mm deşmek üçin iňňe pyçagyny ulanmagy, garyşyk tokdan peýdalanyp, sagat 11-e tarap ugurda gatlak ýa-da öt haltasy tapylýança, soň bolsa ulanmagy aňladýar. Öt haltasynyň çykmagyny we dokumanyň kesilmegini kesgitlemek üçin gollanma sim.Sarylyk ýerinde saýlama öt ýollarynyň intubasiýasy geçirildi.NKF operasiýasy emzigiň açylmagynyň ýokarsynda kesilýär.Öt ýoly sinusynyň barlygy sebäpli, PEP keselini azaldyp bilýän aşgazan asty mäziniň açylmagyna ýylylyk zeperini we mehaniki zeperini ep-esli azaldar.
Jin we başg.NK turbasynyň intubasiýasynyň üstünlik derejesiniň 96,3% -e ýetip biljekdigini, operasiýadan soňky PEP ýokdugyny görkezdi.Mundan başga-da, NKF-nyň daş aýyrmakdaky üstünlik derejesi 92,7% -e ýetýär.Şonuň üçin bu gözleg, öt ýollarynyň daşlaryny aýyrmak üçin ilkinji saýlaw hökmünde NKF-ny maslahat berýär..Adaty papillomiýotomiýa bilen deňeşdirilende, NKF operasiýa töwekgelçiligi has ýokary we perforasiýa we gan akma ýaly kynçylyklara ýykgyn edýär we endoskopistleriň ýokary işleýiş derejesini talap edýär.Penjiräniň dogry açylyş nokady, degişli çuňluk we takyk tehnika ýuwaş-ýuwaşdan öwrenilmeli.ussat.
Kesilmezden öňki beýleki usullar bilen deňeşdirilende, NKF has ýokary üstünlik derejesi bilen has amatly usuldyr.Şeýle-de bolsa, bu usul başarnykly bolmak üçin uzak möhletleýin tejribe we operator tarapyndan üznüksiz toplanmagy talap edýär, şonuň üçin bu usul täze başlanlar üçin amatly däl.
VIII. Gaýtalama-ERCP
Aboveokarda belläp geçişimiz ýaly, kyn intubasiýa bilen göreşmegiň köp usullary bar.Şeýle-de bolsa, 100% üstünlik gazanmagyň kepilligi ýok.Degişli edebiýat, käbir ýagdaýlarda öt ýollarynyň intubasiýasy kyn bolanda, uzak möhletli we köp intubasiýa ýa-da öňünden kesilen termiki aralaşma täsiri on iki barmakly papilla ödemine sebäp bolup biljekdigini görkezýär.Operasiýa dowam etse, diňe öt ýollarynyň intubasiýasy şowsuz bolman, eýsem kynçylyklar hem artar.Aboveokardaky ýagdaý ýüze çyksa, toky bes etmegi göz öňünde tutup bilersiňizERCPilki işlediň we islege görä ikinji ERCP ýerine ýetiriň.Papilloedema ýok bolansoň, ERCP operasiýasy üstünlikli intubasiýa gazanmak has aňsat bolar.
Donnellan we başgalar.sekunt ýerine ýetirdiERCPERCP iňňe pyçakdan soň şowsuzlyga uçran 51 hassanyň üstünde geçirilen operasiýa, 35 hadysasy üstünlikli boldy we kynçylyklar köpelmedi.
Kim we başgalar.şowsuz bolan 69 näsagda ikinji ERCP operasiýasyny geçirdiERCPiňňe-pyçak öňünden kesilenden we 53 ýagdaý üstünlikli boldy, üstünlik 76,8% boldy.Galan şowsuz ýagdaýlar, üstünlik derejesi 79,7% bolan üçünji ERCP operasiýasyndan geçdi.we köp amallar kynçylyklaryň ýüze çykmagyny artdyrmady.
Li Li we başgalar.saýlama ikinji derejeli ýerine ýetirildiERCPIňňe-pyçak öňünden kesilenden soň ERCP-den şowsuz bolan 70 hassada we 50 hadysada üstünlik gazandy.Üstünligiň umumy derejesi (ilkinji ERCP + ikinji ERCP) 90,6% -e çenli ýokarlandy we çylşyrymly ýagdaýlar ep-esli ýokarlanmady..Hasabatlar ikinji derejeli ERCP-iň netijeliligini subut eden hem bolsa, iki ERCP işiniň arasyndaky aralyk gaty uzyn bolmaly däldir we käbir aýratyn ýagdaýlarda öt ýollarynyň gijikdirilmegi ýagdaýy agyrlaşdyryp biler.
IX
EUS-BD ultrases barlagynyň aşgazanyndan ýa-da on iki barmakly içegeden öt haltasyny deşmek üçin deşilen iňňäni ulanýan invaziv proseduradyr, on iki barmakly içegäniň üsti bilen on iki barmakly içege girýär we soňra öt haltasyny geçirýär.Bu usul, içerki we ekstrepatiki çemeleşmeleri öz içine alýar.
Yzyna geçirilen gözleg, EUS-BD-iň üstünlik derejesiniň 82% -e, operasiýadan soňky kynçylyklaryň bolsa 13% -e ýetendigini habar berdi.Deňeşdirme gözleginde, EUS-BD kesilmezden öňki tehnologiýa bilen deňeşdirilende, intubasiýa üstünliginiň derejesi has ýokary bolup, 98,3% -e ýetdi, bu kesilmäniň 90,3% -inden ep-esli ýokarydy.Şeýle-de bolsa, şu wagta çenli beýleki tehnologiýalar bilen deňeşdirilende, EUS-yň ulanylmagy üçin gözlegleriň ýetmezçiligi henizem barERCPintubasiýa.EUS bilen dolandyrylýan öt ýollaryny deşmek tehnologiýasynyň kynlygyny subut etmek üçin ýeterlik maglumat ýokERCPintubasiýa.Käbir gözlegler onuň azalandygyny görkezdi, operasiýadan soňky PEP-iň roly ynandyryjy däl.
X. Düwürtik transhepatiki kolangial drena ,, PTCD
PTCD bilen bilelikde ulanyp boljak başga bir invaziv synag usulydyrERCPöt ýollarynyň kynlaşmagy üçin, esasanam zyýanly öt ýollarynyň döremegi üçin.Bu usul öt ýoluna yzygiderli girmek, öt ýoluny papilladan deşmek we öt haltasyny ätiýaçlyk arkaly yzygiderli geçirmek üçin deşilen iňňäni ulanýar.gollanma.Bir gözlegde, PTCD usulyny başdan geçiren öt ýollarynyň intubasiýasy bolan 47 näsag derňeldi we üstünlik derejesi 94% -e ýetdi.
Yangaň we başg.Hilar stenozy we dogry içegäniň öt ýoluny deşmek zerurlygy barada aýdylanda EUS-BD-iň ulanylyşynyň çäklidigini, PTCD-iň öt ýolunyň okuna laýyk gelmeginiň we ýol görkeziji enjamlarda has çeýe bolmagynyň artykmaçlygy bar.Şeýle hassalarda öt haltasynyň intubasiýasy ulanylmalydyr.
PTCD uzak möhletli yzygiderli taýýarlygy we ýeterlik mukdarda işiň gutarmagyny talap edýän kyn iş.Täze gelenlere bu amaly tamamlamak kyn.PTCD diňe bir işlemek kyn däl, eýsemgollanmaösüş döwründe öt ýoluna zeper ýetirip biler.
Aboveokardaky usullar, öt ýollarynyň kynlaşmagynyň üstünlik derejesini ep-esli gowulaşdyryp bilse-de, saýlama hemmetaraplaýyn göz öňünde tutulmalydyr.Performingerine ýetirilendeERCP, SGT, DGT, WGC-PS we beýleki usullar göz öňünde tutulyp bilner;ýokardaky usullar şowsuz bolsa, uly we tejribeli endoskopistler TPS, NKP, NKF we ş.m. ýaly kesişden öňki usullary ýerine ýetirip bilerler.;eger-de saýlama öt ýollarynyň intubasiýasy gutaryp bilmeýän bolsa, ikinji derejeli saýlamaERCPsaýlanyp bilner;ýokardaky usullaryň hiç biri kyn intubasiýa meselesini çözüp bilmese, EUS-BD we PTCD ýaly invaziv amallar meseläni çözmäge synanyşyp biler we zerur bolsa hirurgiki bejergini saýlap bolar.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, spreý kateter, sitologiýa çotgalary ýaly endoskopiki sarp ediş önümlerinde ýöriteleşen öndüriji.gollanma, daş gözlemek sebedi, burun bilýar drena cat kateterEMR, ESD, giňden ulanylýan we ş.m.ERCP.Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen.Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: -20anwar-31-2024