1) Endoskopik skleroterapiýanyň (EVS) ýörelgesi:
Wena-damar sanjymy: skleroz serişdesi damarlaryň çişmegine sebäp bolýar, gan damarlaryny gatylaşdyrýar we gan aýlanyşyny bökdeýär;
Parawaskulýar sanjym: damarlarda steril çişme reaksiýasynyň trombozyň döremegine sebäp bolýar.2) EVS-iň görkezijileri:
(1) EViti EV ýarylmagy we gan akma;
(2) EV ýarylmagy we gan akmagy bilen baglanyşykly adamlar;(3) Operasiýadan soň EV gaýtalanýan adamlar;(4) hirurgiki bejergä laýyk däl adamlar.
3) EVS-iň garşylyklary:
(1) Gastroskopiýa bilen birmeňzeş;
(2) Bagyr ensefalopatiýasynyň 2-nji we ondan ýokary basgançagy;
(3) Bagyr we böwrek ýetmezçiligi, köp mukdarda aşgazan we sarylyk keseli.
4) Amal çäreleri
Hytaýda lauromakrol saýlap bilersiňiz.Has uly gan damarlary üçin damar damar sanjymyny saýlaň.Sanjymyň göwrümi adatça 10 ~ 15mL.Has kiçi gan damarlary üçin parawaskulýar sanjymy saýlap bilersiňiz.Bir tekizlige birnäçe dürli nokada sanjymdan gaça duruň (belki, özofagusyň berkleşmegine sebäp bolup biler).Operasiýa wagtynda dem alma täsir etse, gastroskopa aç-açan gapak goşup bolýar.Daşary ýurtlarda köplenç gastroskopa şar goşulýar.Öwrenmeli.
5) EVS-den soňky dolandyryş
(1) Operasiýadan soň 8 sagat iýmeli we içmeli däl we suwuk iýmitleri kem-kemden dowam etdiriň;
(2) ýokançlygyň öňüni almak üçin degişli mukdarda antibiotikleri ulanyň;(3) Portal basyşyny peseldýän dermanlary ulanyň.
6) EVS bejeriş kursy
Varikoz damarlary ýok bolýança ýa-da esasan ýok bolýança, her bejerginiň arasynda 1 hepde töweregi aralyk bilen birnäçe skleroterapiýa zerur;gastroskopiýa bejergi gutarandan 1 aý, 3 aý, 6 aý we 1 ýyl soň gözden geçiriler.
7) EVS-iň kynçylyklary
(1) Adaty kynçylyklar: ektopiki emboliýa, özofagus ýarasy we ş.m.
Iňňe çykarylanda iňňäniň deşiginden gan dökülmegine ýa-da gan dökülmegine sebäp bolmak aňsat.
(2) complli kynçylyklar: ýaralar, gan akma, stenoz, özofagus hereketiniň bozulmagy, odinofagiýa, ýaralar.Sebitdäki kynçylyklar mediastinit, perforasiýa, pleýural effuziýa we gan akma töwekgelçiligi bilen portal gipertenzial gastropatiýany öz içine alýar.
(3) Ulgamlaýyn kynçylyklar: sepsis, aspirasiýa pnewmoniýasy, gipoksiýa, öz-özünden bakterial peritonit we portal damar trombozy.
Endoskopiki varikoz damar baglanyşygy (EVL)
(1) EVL üçin görkezmeler: EVS bilen deň.
(2) EVL-iň garşylyklary:
(1) Gastroskopiýa bilen birmeňzeş kontrendikasiýa;
(2) aç-açan GV bilen bilelikde EV;
(3) agyr bagyr we böwrek ýetmezçiligi, köp mukdarda aşgazan, sarylyk
Gangren we soňky birnäçe skleroterapiýa bejergisi ýa-da ownuk varikoz damarlary
Han dinastiýasyny ýakyn duofu hökmünde kabul etmek Hua halkynyň erkin hereket edip biljekdigini ýa-da tendonlaryň we impulslaryň günbatara tarap uzalyp gitjekdigini aňladýar.
Byazan
3) Nädip işlemeli
Singleeke-täk saç baglamak, birnäçe saç baglamak we neýlon arkan baglamak.
Ipleörelge: Varikoz damarlarynyň gan aýlanyşyny bökdäň we gyssagly gemostaz → wena trombozyny üpjün ediş ýerinde, dokuma nekrozy → fibroz var varikoz damarlarynyň ýitip gitmegini üpjün ediň.
(2) Çäreler
Orta we agyr özofagus üýtgemeleri üçin her varikoz damary spiral bilen aşakdan ýokara ýokaryk baglanyşdyrylýar.Baglaýjy, varikoz damarynyň nyşana nokadyna mümkin boldugyça ýakyn bolmaly, şonuň üçin her nokat doly baglanar we dykyz birleşer.Her varikoz damaryny 3 nokatdan köp ýapmaga synanyşyň.
EVL ädimleri
Çeşme: Spiker PPT
Bandaj nekrozyndan soň nekrozyň gaçmagy üçin 1-2 hepde gerek.Operasiýadan bir hepde soň, ýerli ýaralar uly gan akmagyna, deri zolagynyň gaçmagyna we varikoz damarlarynyň mehaniki kesilmegi we ş.m. bolup biler.
EVL varikoz damarlaryny çalt ýok edip biler we kynçylyklary az, ýöne varikoz damarlarynyň gaýtalanma derejesi ýokarydyr;
EVL çep aşgazan damarlarynyň, özofagus damarlarynyň we wena kawasynyň gan akýan kollateriýalaryny bökdäp biler, ýöne özofagus wena gan aýlanyşygy petiklenenden soň, aşgazan koronar damary we perigastriki wena pleksusy giňeler, gan aýlanyşy ýokarlanar we gaýtalanma tizligi ýokarlanar. wagtyň geçmegi bilen köpeler, şonuň üçin bejergini berkitmek üçin köplenç gaýtalanýan zolakly baglanyşyk talap edilýär.Varikoz damar bagynyň diametri 1,5 sm-den pes bolmaly.
4) EVL-iň kynçylyklary
(1) Operasiýadan 1 hepde soň ýerli ýaralar sebäpli köpçülikleýin gan akma;
(2) Operatiw gan akma, deri zolagynyň ýitmegi we varikoz damarlaryndan döreýän gan akma;
(3) ýokanç.
5) EVL-den soňky gözden geçiriş
EVL-den soň ilkinji ýylda bagyr we böwrek funksiýasy, B-ultrases, gan düzgüni, koagulýasiýa funksiýasy we ş.m. her 3-6 aýdan bir gezek gözden geçirilmelidir.Endoskopiýa her 3 aýdan, soň bolsa her 0-12 aýdan bir gezek gözden geçirilmeli.6) EVS vs EVL
Skleroterapiýa we baglama bilen deňeşdirilende, ikisiniň ölüm we gaýtadan gaýtalanma derejesi
Ganyň tizliginde düýpli tapawut ýok we gaýta-gaýta bejergini talap edýän hassalar üçin has köp zolakly baglanyşyk maslahat berilýär.Bejergi täsirini gowulandyrmak üçin zolakly baglanyşyk we skleroterapiýa käwagt birleşdirilýär.Daşary ýurtlarda gan dökülmegi üçin doly örtülen metal stentler hem ulanylýar.
TheSkleroterapiýa iňňesiZRHmed-den Endoskopik skleroterapiýa (EVS) we endoskopik varikoz damar bagy (EVL) üçin ulanylýar.
Iş wagty: -anwar-08-2024