I. Sabyr taýýarlygy
1. Daşary ýurt jisimleriniň ýerleşişine, tebigatyna, ululygyna we perforasiýasyna düşüniň
Daşarky bedeniň ýerleşişine, tebigatyna, görnüşine, ululygyna we barlygyna düşünmek üçin boýnuň, döşüň, anteroposterior we gapdal görnüşleriň ýa-da garyn rentgen şöhlelerini ýa-da KT barlaglaryny alyň, ýöne bariý ýuwutmaň. synag.
2. Oraza we suw agyz beklemek wagty
Adatça, hassalar aşgazanyň içindäki zatlary boşatmak üçin 6-8 sagatlap agyz bekleýärler, gyssagly gastroskopiýa üçin agyz beklemek we suw agyz beklemek wagtyny rahatlandyryp bolýar.
3. Anestezi kömegi
Akyl taýdan näsazlygy bolan çagalar, hyzmatdaşlygy bolmadyklar ýa-da türmede oturan daşary ýurt jisimleri, iri daşary ýurt jisimleri, köp daşary ýurt jisimleri, ýiti keseki bedenler ýa-da kyn ýa-da uzak wagt alýan endoskopiki operasiýalar umumy anestezi ýa-da endotracheal operasiýa edilmelidir. anesteziologyň kömegi bilen intubasiýa.Daşary ýurt zatlaryny aýyryň.
II.Enjamlary taýýarlamak
1. Endoskop saýlamak
Öňe seredýän gastroskopiýanyň ähli görnüşleri bar.Daşary bedeni aýyrmak kyn ýa-da keseki beden uly bolsa, iki portly hirurgiki gastroskopiýa ulanylýar.Has kiçi diametri bolan endoskoplar bäbekler we ýaş çagalar üçin ulanylyp bilner.
2. Forseps saýlamak
Esasan keseki bedeniň ululygyna we görnüşine baglydyr.Köplenç ulanylýan gurallara biopsiýa forsepsleri, duzaklar, üç eňek forsepsleri, tekiz forsepsler, daşary ýurt beden forsepsleri (syçan-diş forsepsleri, eňek agzy), daş aýyrmak sebedi, daş aýyrmak torbasy we ş.m. girýär.
Gurallary saýlamak, keseki bedeniň ululygyna, görnüşine, görnüşine we ş.m. baglylykda kesgitlenip bilner.Edebiýat maglumatlaryna görä, iň köp ulanylýan syçanyň diş dişleri.Diş-diş forsepsleriniň ulanylyş derejesi ulanylýan gurallaryň 24.0% ~ 46,6%, duzaklar bolsa 4.0% ~ 23,6%.Umuman alanyňda, uzyn hasa görnüşli daşary ýurt jisimleri üçin duzaklar has gowudyr.Termometrler, diş çotgalary, bambuk çeňňekleri, ruçkalar, çemçe we ş.m. we duzak bilen örtülen ujunyň ýagdaýy 1 sm-den geçmeli däldir, ýogsam ýürekden çykmak kyn bolar.
2.1 Çybyk görnüşli keseki jisimler we sferik keseki jisimler
Smoothumşak we diş bölekleri ýaly inçe daşky diametri bolan hasa görnüşli daşary ýurt jisimleri üçin üç eňek gysgyç, syçan diş dişleri, tekiz pyçaklar we ş.m. saýlamak has amatlydyr.;sferik daşary ýurt jisimleri üçin (ýadro, aýna toplar, düwme batareýalary we ş.m.) daş aýyrmak sebedi ýa-da daş aýyrmak tor torbasyny ulanyň, olary aýyrmak gaty kyn.
2.2 Uzyn ýiti keseki bedenler, iýmit bölekleri we aşgazanda ullakan daşlar
Uzyn ýiti keseki jisimler üçin, keseki bedeniň uzyn oky lýumeniň uzyn okuna paralel bolmaly, ýiti ujy ýa-da açyk ujy aşak seredip, howa sanjylanda yza çekilýär.Üzük görnüşli daşary ýurt jisimleri ýa-da deşikli keseki jisimler üçin, olary aýyrmak üçin sapak usulyny ulanmak has ygtybarlydyr;
Iýmit bölekleri we aşgazandaky ullakan daşlar üçin dişlemek üçin gysgyçlar ulanylyp, olary ezmek üçin ulanylýar we üç eňek gysgyç ýa-da duzak bilen aýrylýar.
3. Gorag enjamlary
Aýyrmak kyn we töwekgelçilikli daşary ýurt obýektleri üçin gorag enjamlaryny mümkin boldugyça ulanyň.Häzirki wagtda köplenç ulanylýan gorag enjamlaryna aç-açan gapaklar, daşky turbalar we gorag örtükleri girýär.
3.1 Açyk gapak
Daşarky bedeni aýyrmak operasiýasy wagtynda, mukozanyň kesilen bedeniniň çyzylmagynyň öňüni almak we daşary ýurt bedeninde ýüze çykýan garşylygy azaltmak üçin özofagus giňeltmek üçin endoskopik linzanyň ahyrynda mümkin boldugyça aç-açan gapak ulanylmalydyr. aýrylýar.Şeýle hem, keseki bedeniň aýrylmagy üçin peýdaly bolan keseki bedeni gysmaga we çykarmaga kömek edip biler.çykarmak.
Düwürtigiň iki ujundaky mukozada ýerleşdirilen zolak görnüşli daşary ýurt jisimleri üçin, özofagus mukozasyny keseki bedeniň bir ujuna ýuwaşlyk bilen iteklemek üçin açyk gapak ulanylyp bilner, şonuň üçin keseki bedeniň bir ujy özofagus mukoz diwaryndan çykar gönüden-göni aýrylmagy netijesinde döreýän özofagus perforasiýasyndan gaça duruň.
Aç-açan gapak, guralyň işlemegi üçin ýeterlik ýer berip biler, bu dar özofagal boý segmentinde daşary ýurt jesetlerini tapmak we aýyrmak üçin amatlydyr.
Şol bir wagtyň özünde, aç-açan gapak iýmit böleklerini siňdirmek we soňraky gaýtadan işlemegi ýeňilleşdirmek üçin otrisatel basyş siňdirişini ulanyp biler.
3.2 Daşarky örtük
Gyzylödegi we aşgazan-aşgazan birleşmesiniň mukozasyny goramak bilen, daşarky turba uzyn, ýiti we köp daşary ýurt jisimleriniň endoskopiki aýrylmagyny we iýmit bölekleriniň ýok edilmegini ýeňilleşdirýär, şeýlelik bilen aşgazan-içege ýokarky bedeniniň ýokaşmagy wagtynda ýüze çykýan kynçylyklary azaldýar.Bejerginiň howpsuzlygyny we netijeliligini ýokarlandyrmak.
Goýmak wagtynda özofagusa zeper ýetmek töwekgelçiligi sebäpli çagalarda artykmaç turbalar köplenç ulanylmaýar.
3.3 Gorag gapagy
Gorag örtügini endoskopyň öňki ujuna tersine goýuň.Daşary ýurt obýektini gysanyňyzdan soň, gorag gapagyny agdaryň we daşary ýurt zatlaryndan gaça durmak üçin endoskopy alanyňyzda daşary ýurt obýektini örtüň.
Iýmit siňdiriş ulgamynyň gyjyndyrmasy bilen gatnaşyga girýär we goraýjy rol oýnaýar.
4. upperokarky aşgazan-içege ulgamynda dürli görnüşli keseki bedenleri bejermegiň usullary
4.1 Gyzylödegiň iýmit massasy
Habarlarda gyzylödegiň iýmit massalarynyň köpüsiniň aşgazana ýuwaşlyk bilen iteklenip, tebigy ýagdaýda çykarylmagy mümkindigi aýdylýar, bu ýönekeý, amatly we kynçylyklara sebäp bolup bilmeýär.Gastroskopiýa ösüş prosesinde özofagus lýumenine degişli inflýasiýa girizilip bilner, ýöne käbir näsaglara özofagal zyýanly çişler ýa-da özofagaldan soňky anastomotik stenoz bolup biler (1-nji surat).Garşylyk bar bolsa we gaty güýçli bassaňyz, aşa köp basyş etmek perforasiýa howpuny ýokarlandyrar.Daşarky bedeni gönüden-göni aýyrmak üçin daş aýyrýan tor sebedi ýa-da daş aýyrmak torbasyny ulanmak maslahat berilýär.Iýmit bolusy uly bolsa, ony bölmezden ozal ýuwmak üçin daşary ýurt beden güýçlerini, duzaklary we ş.m. ulanyp bilersiňiz.Çyk.
1-nji surat Gyzylödegiň düwnük keseli üçin geçirilen operasiýadan soň näsaga özofagus stenozy we iýmit bolusynyň saklanmagy ýoldaş boldy.
4.2 Gysga we gödek daşary zatlar
Gysga we gödek daşary ýurt jesetleriniň köpüsini daşary ýurt beden güýçleri, duzaklar, daş aýyrmak sebetleri, daş aýyrýan torbalar we ş.m. arkaly aýryp bolýar (2-nji surat).Düwürtikdäki keseki bedeni gönüden-göni aýyrmak kyn bolsa, ýagdaýyny sazlamak üçin aşgazana itekläp, soňundan aýyrmaga synanyşyp bilersiňiz.Aşgazanyň diametri> 2,5 sm bolan gysga, gödek daşary ýurt jisimleriniň pilordan geçmegi has kyn we endoskopiki interwensiýa mümkin boldugyça gysga wagtda amala aşyrylmalydyr;aşgazanda ýa-da on iki barmakly içegede has kiçi diametri bolan daşary ýurt bedenleri aşgazan-içege zeperini görkezmese, tebigy akmagyna garaşyp bilerler.3-4 hepdeden gowrak dowam edip, henizem çykaryp bolmaýan bolsa, endoskopiki usul bilen aýrylmaly.
Surat 2 Plastiki keseki zatlar we aýyrmagyň usullary
4.3 Daşary ýurt guramalary
Uzynlygy ≥6 sm bolan daşary ýurt obýektleri (termometrler, diş çotgalary, bambuk çeňňekleri, ruçkalar, çemçe we ş.m.) tebigy ýagdaýda çykarmak aňsat däl, şonuň üçin köplenç duzak ýa-da daş sebet bilen ýygnalýar.
Duzak bir ujuny ýapmak üçin ulanylyp bilner (ujundan 1 sm uzaklykda däl) we ony çykarmak üçin aç-açan gapakda ýerleşdirilip bilner.Daşky kanula enjamy, keseki bedeni ele almak we mukozanyň zaýalanmazlygy üçin daşarky kanula rahatlyk bilen yza çekilip bilner.
4.4 Kesgitli zatlar
Balyk süňkleri, guş süňkleri, diş protezleri, hurma çukurlary, diş pyçaklary, kagyz gysgyçlary, ütük pyçaklary we gap-gaç gaplary (3-nji surat) ýaly ýiti daşary ýurt zatlaryna ýeterlik üns berilmelidir.Tüýküliklere we gan damarlaryna aňsatlyk bilen zeper ýetirip bilýän we perforasiýa ýaly kynçylyklara sebäp bolup bilýän keseki zatlar seresaplylyk bilen bejermeli.Gyssagly endoskopiki dolandyryş.
3-nji surat Kesgitli keseki zatlaryň dürli görnüşleri
Ahyrynda ýiti keseki jisimler aýrylandaoskop, iýmit siňdiriş ulgamynyň mukozasyny çyzmak aňsat.Lýumeni doly açyp bilýän we diwaryň çyzylmagynyň öňüni alyp bilýän aç-açan gapak ulanmak maslahat berilýär.Daşary bedeniň gödek ujuny endoskopik linzanyň ujuna ýakynlaşdyrmaga synanyşyň, şonuň üçin keseki bedeniň bir ujuny aç-açan gapakda goýuň, daşary ýurt bedenini tutmak üçin daşary ýurt beden güýçlerini ýa-da duzagyny ulanyň, soňra bolsa çäkden çykmazdan ozal keseki bedeniň uzyn okuny özofagusa paralel saklamaga synanyşyň.Düwürtigiň bir gapdalynda ýerleşdirilen daşary ýurt jisimleri endoskopyň öň tarapyna aç-açan gapak goýup we özofagus girelgesine ýuwaş-ýuwaşdan girip bolýar.Iki ujundaky özofagus boşlugyna ornaşan daşary ýurt jisimleri üçin ilki bilen iňňe goýlan ujuny gowşatmaly, adatça iň ýakyn tarapynda, beýleki ujuny çykaryň, kelläniň ujy aç-açan bolar ýaly daşary ýurt obýektiniň ugruny sazlaň. gapak we çykaryň.Ora-da keseki bedeni ortada kesmek üçin lazer pyçagyny ulananymyzdan soň, tejribämiz ilki aorta arka ýa-da ýürek tarapyny gowşatmak, soňra bolsa tapgyrlaýyn aýyrmak.
a. Diş bejergisi: Nahar iýilende, üsgürmekde ýa-da gürlemekdeg, näsaglar tötänleýin dişlerinden düşüp, soňra ýuwutma hereketleri bilen ýokarky aşgazan-içege ulgamyna girip bilerler.Iki ujundaky demir gysgyçly ýiti diş protezleri iýmit siňdiriş ulgamynyň diwarlaryna ornaşdyrmak aňsat, bu bolsa aýyrmagy kynlaşdyrýar.Adaty endoskopiki bejergini başarmadyk hassalar üçin goşa kanal endoskopiýasy astynda aýyrmaga synanyşmak üçin birnäçe gysgyç gurallary ulanylyp bilner.
b.Sene çukurlary: Gyzyl içege salynýan hurma çukurlary adatça iki ujunda ýiti bolup, mukozanyň zeperlenmegi ýaly kynçylyklara sebäp bolup biler.e, gan akma, gysga wagtyň içinde ýerli ýokanç ýokançlyk we perforasiýa we gyssagly endoskopiki bejergisi bilen bejermeli (4-nji surat).Aşgazan-içege şikesleri ýok bolsa, aşgazanda ýa-da on iki barmakly içegedäki hurma daşlarynyň köpüsi 48 sagadyň dowamynda çykarylyp bilner.Tebigy ýagdaýda çykaryp bolmaýanlary gysga wagtda aýyrmaly.
4-nji surat Jujube ýadrosy
Dört günden soň näsaga başga keselhanada keseki beden diagnozy goýuldy.KT özofagusda perforasiýa bilen keseki bedeni görkezdi.Iki ujundaky ýiti jujube ýadrosy endoskopiýa astynda aýryldy we gastroskopiýa gaýtadan geçirildi.Gyzylödegiň diwarynda fistulanyň emele gelendigi anyklandy.
4.5 Uzyn gyralary we ýiti gyralary bilen has uly daşary ýurt jisimleri (5-nji surat)
a.Daşky turbany endoskopyň aşagynda guruň: Daşarky turbanyň aşaky gyrasy gastroskopyň egri böleginiň ýokarky gyrasyna ýakyn bolar ýaly, gastroskopy daşarky turbanyň ortasyndan salyň.Gastroskopy keseki bedeniň ýanyna yzygiderli salyň.Duzaklar, daşarky beden güýçleri we ş.m. ýaly biopsiýa turbasynyň üsti bilen degişli gurallary salyň. Daşary ýurt obýektini ele alanyňyzdan soň, ony daşarky turba salyň we ähli enjam aýna bilen bilelikde çykar.
b.Öýde ýasalan mukam membranasynyň gorag örtügi: Öýde ýasalan endoskopyň öň tarapy gorag örtügi etmek üçin lukmançylyk kauçuk ellikleriň baş barmak gapagyny ulanyň.Elligiň başam köküniň kellesi bilen surnaý görnüşine kesiň.Barmagyň ujunda kiçijik deşik kesiň we aýna göwresiniň öň tarapyny kiçijik deşikden geçiriň.Gastroskopyň öň tarapyndan 1,0 sm uzaklykda düzeltmek üçin kiçijik kauçuk halkany ulanyň, ony gastroskopyň ýokarky ujuna goýuň we gastroskop bilen bilelikde daşary ýurt bedenine iberiň.Daşarky bedeni tutuň we gastroskop bilen bilelikde çekiň.Gorag ýeňi garşylyk sebäpli tebigy ýagdaýda keseki bedene tarap hereket eder.Eger ugur tersine bolsa, goramak üçin daşary ýurt zatlaryna örtüler.
5-nji surat: Kesgitli balyk süňkleri endoskopiki usulda, mukozanyň çyzylmagy bilen aýryldy
4.6 Daşary ýurt metallary
Adaty forsepslerden başga-da, metal daşary ýurt jisimleri magnitli daşary beden forsepsleri bilen sorulmak arkaly aýrylyp bilner.Has howply ýa-da aýyrmak kyn bolan daşary ýurt jisimlerini rentgen floroskopiýasy astynda endoskopiki usulda bejermek mümkin.Daş aýyrmak sebedi ýa-da daş aýyrmak torbasyny ulanmak maslahat berilýär.
Şaýy pullar çagalaryň iýmit siňdiriş ulgamynda daşary ýurt bedenleriniň arasynda has ýygy duş gelýär (6-njy surat).Düwürtikdäki teňňeleriň köpüsiniň tebigy ýagdaýda geçip biljekdigine garamazdan, endoskopiki saýlama maslahat berilýär.Çagalar az işleşýänligi sebäpli, çagalarda keseki bedenleriň endoskopiki aýrylmagy umumy nägilelik astynda has gowy ýerine ýetirilýär.Şaýy pullary aýyrmak kyn bolsa, aşgazana iteklenip, soňra çykarylyp bilner.Aşgazanda hiç hili alamat ýok bolsa, onuň tebigy çykarylmagyna garaşyp bilersiňiz.Şaýy pul 3-4 hepdeden gowrak dowam edip, çykarylmasa, endoskopiki usul bilen bejermeli.
6-njy surat Daşary ýurt metal teňňe
4.7 Poslaýjy daşary ýurt
Poslaýjy daşary ýurt bedenleri iýmit siňdiriş ulgamyna ýa-da nekrozlara aňsatlyk bilen zeper ýetirip biler.Kesel anyklanylandan soň gyssagly endoskopiki bejergi zerurdyr.Batareýalar iň köp ýaýran poslaýjy keseki beden bolup, köplenç 5 ýaşa çenli çagalarda ýüze çykýar (7-nji surat).Düwürtige zeper ýetenden soň, özofagus stenozyna sebäp bolup biler.Endoskopiýa birnäçe hepdäniň içinde gözden geçirilmeli.Dykyzlyk emele gelse, gyzylödegi gysga wagtda gysmaly.
7-nji surat Batareýadaky daşary ýurt obýekti, gyzyl ok daşary ýurt obýektiniň ýerleşişini görkezýär
4.8 Magnit daşary materiýa
Upperokarky aşgazan-içege ulgamynda birnäçe magnitli daşary ýurt jisimleri ýa-da magnitli daşarky jisimler bar bolsa, zatlar biri-birini özüne çekýär we işemiki nekrozyň, fistulanyň döremegine, perforasiýasyna, päsgelçiligine, peritonitine we aşgazan ulgamynyň diwarlaryny gysýar. beýleki agyr aşgazan-içege şikesleri.gyssagly endoskopiki bejergini talap edýär.Magnit daşary ýurt jisimleri hem mümkin boldugyça gysga wagtda aýrylmaly.Adaty forsepslerden başga-da, magnitli keseki jisimler magnit daşary beden forsepsleri bilen sorulanda aýrylyp bilner.
4.9 Aşgazanda keseki bedenler
Olaryň köpüsi tussaglar tarapyndan bilkastlaýyn ýuwudylýan çyralar, demir simler, dyrnaklar we ş.m.Daşary ýurt bedenleriniň köpüsi uzyn we uly, ýürekden geçmek kyn we gyjyndyrmany aňsatlyk bilen çyzyp bilýär.Endoskopiki gözden geçirilişde daşary ýurt jesetlerini aýyrmak üçin syçan-diş forsepleri bilen birleşdirilen prezerwatiwleri ulanmak maslahat berilýär.Ilki bilen, endoskopiki biopsiýa deşiginiň üsti bilen syçan-diş forseplerini endoskopyň öň tarapyna salyň.Prezerwatiwiň aşagyndaky rezin halkany gysmak üçin syçan-diş gysgyçlaryny ulanyň.Soň bolsa, prezerwatiwiň uzynlygy biopsiýa deşiginiň daşynda görüner ýaly, biopsiýa deşigine tarap syçanyň diş dişlerini çekiň.Görüş meýdanyna täsir etmezden mümkin boldugyça kiçeldiň we endoskop bilen bilelikde aşgazan boşlugyna salyň.Daşary bedeni tapanyňyzdan soň, keseki bedeni prezerwatiwiň içine salyň.Prezerwatiwi aýyrmak kyn bolsa, prezerwatiwi aşgazan boşlugyna ýerleşdiriň we daşary ýurt bedenini gysmak we goýmak üçin syçan-diş gysgyçlaryny ulanyň. Prezerwatiwiň içinde prezerwatiwi gysmak we ony bilelikde çykarmak üçin syçanyň diş dişlerini ulanyň. aýna.
4.10 Aşgazan daşlary
Gastrolitler ösümlik gastrolitlerine, haýwan gastrolitlerine, neşe serişdelerinden alnan gastrolitlere we garyşyk gastrolitlere bölünýär.Wegetatiw gastrolitler iň köp ýaýran zat, esasan boş garnyň üstünde köp mukdarda hurma, gyrgyç, gyş hurmasy, şetdaly, selderýa, kelp we kokos iýmek bilen ýüze çykýar.Munuň sebäbi we başgalar. Ösümlik esasly gastrolitler, gyrgyç, gyrgy we jujub ýaly tanik kislotasy, pektin we sakgyç bar.Aşgazan kislotasynyň täsiri astynda pektin, sakgyç, ösümlik süýümi, gabygy we ýadrosy bilen birleşýän suwda erän tanik kislotasy belogy emele gelýär.Aşgazan daşlary.
Aşgazan daşlary aşgazanyň diwaryna mehaniki basyş edýär we aşgazan mukozasynyň eroziýasyna, ýaralara we hatda perforasiýa sebäp bolup bilýän aşgazan kislotasynyň bölünip çykmagyna itergi berýär.Ownuk, ýumşak aşgazan daşlary natriý bikarbonat we beýleki dermanlar bilen eräp, soňra tebigy ýagdaýda çykarylmagyna ýol berilýär.
Lukmançylyk bejergisini geçirip bilmedik hassalar üçin endoskopiki daş aýyrmak ilkinji saýlawdyr (8-nji surat).Uly göwrümi sebäpli gönüden-göni endoskopiýanyň aşagynda aýyrmak kyn bolan aşgazan daşlary üçin daşlary gönüden-göni ezmek, soň bolsa aýyrmak üçin daşary ýurt beden güýçleri, duzaklar, daş aýyrmak sebetleri we ş.m. ulanylyp bilner;ezip bolmaýan gaty dokumasy bolanlar üçin daşlaryň endoskopiki kesilmegi, lazer litotripsi ýa-da ýokary ýygylykly elektrik litotripsi bejergisi hasap edilip bilner, aşgazan daşy döwülenden soň 2 sm-den az bolsa, üç dyrnakly gysgyç ýa-da daşary ýurt beden güýçlerini ulanyň mümkin boldugyça aýyrmak üçin.2 sm-den uly daşlaryň aşgazanyň üsti bilen içege boşlugyna çykmazlygy we içege böwetlenmeginiň öňüni almak gerek.
8-nji surat Aşgazanda daşlar
4.11 Neşe sumkasy
Derman haltasynyň ýarylmagy ölüme töwekgelçilik döreder we endoskopiki bejergä garşydyr.Tebigy çykaryp bilmeýän ýa-da neşe sumkasynyň ýarylmagyna şübhelenýän hassalar işjeň operasiýa edilmeli.
III.Çylşyrymlylyklar we bejergiler
Daşary ýurt bedeniniň kynçylyklary tebigaty, görnüşi, ýaşaýyş wagty we lukmanyň iş derejesi bilen baglanyşykly.Esasy kynçylyklar özofagus mukozasynyň şikeslenmegini, gan akmagy we perforasiýa ýokançlygyny öz içine alýar.
Daşary ýurt bedeni kiçi bolsa we çykarylanda mukozanyň zeperlenmegi ýok bolsa, operasiýadan soň hassahana ýerleşdirilmegi talap edilmeýär we 6 sagat agyz beklänsoň ýumşak iýmitlenip bilner.Özofagus mukozasynyň şikesleri bolan näsaglar üçinsimptomatiki bejergini glýutamin granulalary, alýumin fosfat jeli we beýleki mukozany goraýjy serişdeleri berip bolar.Zerur bolsa, agyz beklemek we periferiýa iýmitlenmek mümkin.
Mukozanyň aç-açan zeperlenmegi we gan akmagy bilen kesellänler üçin, bejergisi buzly sowuk duzly norepinefrin erginini sepmek ýa-da ýarany ýapmak üçin endoskopik titanium klipleri ýaly göni endoskopiki görüş arkaly amala aşyrylyp bilner.
Operasiýadan öňki KT, keseki bedeniň endoskopiki aýrylandan soň özofagus diwaryna girendigini görkezýär, eger daşary ýurt bedeni 24 sagatdan az dowam etse we KT özofagal lýumeniň daşynda abses emele gelmese, endoskopiki bejergini göni geçirip bolýar.Daşary ýurt bedeni endoskop arkaly aýrylandan soň, gan akmagy bes edip we özofagusyň içki diwaryny ýapyp bilýän perforasiýa ýerinde gyzylödegiň içki diwaryny gysmak üçin titan klip ulanylýar.Aşgazan turbasy we jejunal iýmitlendiriji turba endoskopyň gönüden-göni görüşi astynda ýerleşdirilýär we näsag dowamly bejergi üçin keselhana ýerleşdirilýär.Bejergi agyz beklemek, aşgazan-içege dekompressiýasy, antibiotikler we iýmitlenmek ýaly simptomatiki bejergini öz içine alýar.Şol bir wagtyň özünde, bedeniň gyzgynlygy ýaly möhüm alamatlar ýakyndan gözegçilik edilmelidir we operasiýadan soň üçünji günde boýnuň subkutan amfizemasy ýa-da orta amfizema ýaly kynçylyklaryň ýüze çykmagy zerurdyr.Odod suw angiografiýasy syzmagyň ýokdugyny görkezenden soň, iýmäge we içmäge rugsat edilip bilner.
Daşary ýurt bedeni 24 sagatdan gowrak saklanan bolsa, gyzzyrma, sowuklama we ak gan öýjükleriniň sany ýaly ep-esli ýokarlanan alamatlar ýüze çyksa, KT özofagusda ekstraluminal absesiň döremegini görkezýän bolsa ýa-da çynlakaý kynçylyklar ýüze çykan bolsa; , hassalary wagtynda bejermek üçin operasiýa geçirmeli.
IV.Çäreler
(1) Daşary ýurt bedeni özofagusda näçe uzak dursa, operasiýa şonça kyn bolar we has köp kynçylyklar ýüze çykar.Şonuň üçin gyssagly endoskopiki gatyşmak zerurdyr.
. çykdy.Köp ugurly maslahat gözlemek we operasiýa taýýarlyk görmek has gowudyr.
(3) Özofagal gorag enjamlaryny tygşytly ulanmak kynçylyklaryň ýüze çykmagyny azaldyp biler.
Biziňkibir gezek ulanylýan gysgyçendoskop kanaly arkaly dem alyş ýollary, özofagus, aşgazan, içege we ş.m. ýaly ýumşak endoskoplar bilen bilelikde ulanylýar, dokumalara, daşlara we daşarky zatlara düşünmek we stentleri çykarmak üçin ulanylýar.
Iş wagty: -20anwar-26-2024