Kyn ERCP daşlaryny bejermek

·Öt ýollarynyň gurluşy üýtgeýär we öt ýollary burulýar. Laboratoriýa operasiýasyndan soň, öt ýollarynyň gurluşy üýtgeýär.ERCPIşleýän wagtynda, gönükdiriji sim "ýokarda goýmak aňsat, ýöne geýmek aňsat däl" (ol ýokaryk çykandan soň tötänleýin düşýär), şonuň üçin gönükdiriji sim goýlandan soň, gönükdiriji simiň düşmeginiň we öd ýolunyň daşyna düşmeginiň öňüni almak üçin ony saklap galmaly.

·Mirizz sindromy aňsatlyk bilen gözden gaçyrylýan we gözardy edilýän anatomik anomaliýadyr. Mysaly öwrenmek: LC operasiýasyndan soň, kistaly daşlary bolan hassa umumy öd ýoluny gysdy we Mirrizz sindromyny döretdi. Daşlary rentgen gözegçiligi astynda aýryp bolmady. Ahyrsoňy, mesele anyklanylandan we eyeMAX bilen gönüden-göni gözegçilik astynda aýrylandan soň çözüldi.

·ÜçinERCPBi II operasiýasyndan soň aşgazan näsaglarynda öd ýollarynyň daşyny aýyrmak üçin esasy zat, optika arkaly emzik uçuna ýetmekdir. Käwagt emzik uçuna ýetmek üçin köp wagt gerek bolýar (bu güýçli pikirlenmegi talap edýär) we ýol görkeziji sim gowy saklanmasa, ol aňsatlyk bilen çykyp biler.

③Başga ýagdaýlar

Peripapiller divertikuly we öt ýollarynyň daşlary birleşmegi has köp duş gelýär. Häzirki wagtda operasiýanyň kynçylygy emzik uçlarynyň kesilmegi we giňelmegi howpydyr. Bu howp diwertikulyň içindeki emzik uçlary üçin iň ulydyr, diwertikulyň golaýyndaky emzik uçlary üçin bolsa howp has azdyr.

Şu wagt giňelmegiň derejesini hem düşünmek zerurdyr. Giňelmegiň umumy prinsipi daşlary aýyrmak üçin zerur bolan zyýany azaltmakdyr. Kiçi zyýan has kiçi töwekgelçilikleri aňladýar. Häzirki wagtda EST-den gaça durmak üçin, adatça, diwertikulyň töweregindäki emzik uçlarynyň şar giňelmegi (CRE) ulanylýar.

Gematologik keselleri, ýürek-öýken funksiýasy bolan we çydap bilmeýän näsaglarERCPýa-da uzak wagtlap çep tarapa ýapyşyp durmaga çydap bilmeýän oňurga bogun keselleri kyn daşlara duş gelende üns berilmeli we seljerilmelidir.

02 "Kyn daşlar" bilen ýüzbe-ýüz bolmagyň psihologiýasy

"Kyn daşlar" bilen ýüzbe-ýüz bolanda nädogry pikir: açgözlük we üstünlik, seresapsyzlyk, operasiýadan öňki ýigrenç we ş.m.

·Uly üstünlikleriň gazanylmagyna bolan açgözlük we söýgi

Öt ýollarynda daşlar, esasanam köp daşly daşlar bilen ýüzbe-ýüz bolanymyzda, biz hemişe ähli daşlardan dynmak isleýäris. Bu bir görnüşli "açyklyk" we uly üstünlikdir.

Aslynda, tutuş we arassa görnüşini almak dogry, ýöne arassa görnüşini nähili bolsa-da almak aşa "ideal", bu bolsa howpsuz däl we köp kynçylyklary we kynçylyklary getirer. Birnäçe öd ýollarynyň daşlary hassanyň ýagdaýyna esaslanyp, toplumlaýyn kesgitlenmelidir. Aýratyn ýagdaýlarda, turba diňe tapgyrlaýyn goýulmaly ýa-da aýrylmaly.

Öt ýollaryndaky uly daşlary wagtlaýyn aýyrmak kyn bolanda, "stentiň eremegi" göz öňünde tutulyp bilner. Uly daşlary zor bilen aýyrmaň we özüňizi örän howply ýagdaýa salmaň.

· seresapsyz

Ýagny, giňişleýin seljerme we barlag geçirilmezden kör operasiýa köplenç daşy aýyrmagyň şowsuzlygyna getirýär. Şonuň üçin öt ýollarynyň daşlarynyň ýagdaýlary operasiýadan öň doly barlanmaly, obýektiw baha berilmeli (ukyplaryny talap edýär)ERCPsuratlary okamaga lukmanlara ýüz tutuň), garaşylmadyk daş aýrylmagynyň öňüni almak üçin seresaply karar kabul etmek we gyssagly ýagdaýlar üçin meýilnamalar düzülmelidir.

TheERCPDaş çykarmak meýilnamasy ylmy, obýektiw, giňişleýin bolmaly we seljermelere we gözden geçirilmelere çydamly bolmaly. Biz hassanyň peýdasyny iň ýokary derejä çykarmak ýörelgesine eýermeli we özbaşyna hereket etmeli däl.

·horluk

Öt ýolunyň aşaky böleginde kiçi daşlara üns bermezlik aňsat. Eger kiçi daşlar öt ýolunyň aşaky böleginde we onuň çykyş ýerinde gurluş meseleleri bilen ýüzbe-ýüz bolsa, daşy aýyrmak örän kyn bolar.

ERCPÖt ýollarynyň daşlaryny bejermekde köp üýtgeýän we ýokary töwekgelçilikler bar. Bu, şeýle kyn we töwekgelçilikli ýa-da hatda ondan hem ýokarydyr.ERCPöd ýollarynyň şişlerini bejermek. Şonuň üçin, eger siz muňa ýeňil garamasaňyz, özüňize laýyk gaçyş ýoluny galdyrarsyňyz.

03 "Kyn daşlar" bilen nähili göreşmeli

Kyn daşlara duş gelende, hassanyň hemmetaraplaýyn barlagy geçirilmeli, ýeterlik derejede giňeltmeli wedaşy yzyna almak üçin sebetsaýlanmaly we litotripter taýýarlanylmaly, şeýle hem öňünden taýýarlanan meýilnama we bejeriş meýilnamasy düzülmeli.

Alternatiw hökmünde, dowam etmezden öň, artykmaçlyklary we kemçilikleri hassanyň ýagdaýyna esaslanyp bahalandyrylmaly.

·Açylyş işleri

Deşigiň ululygy maksatly daşyň we öd ýolunyň ýagdaýyna esaslanýar. Umuman, deşigi giňeltmek üçin kiçi kesik + uly (orta) giňeltme ulanylýar. EST wagtynda daşarda uly we içde kiçi bölekleriň bolmagyndan gaça durmak zerurdyr.

Tejribäňiz ýok bolsa, "daşdan uly, içden kiçi" kesik etmek aňsat, ýagny emzik daşyndan uly görünýär, ýöne içden kesik bolmaýar. Bu bolsa daşy aýyrmagyň şowsuz bolmagyna sebäp bolar.

EST kesişini ýerine ýetirýän wagtyňyz, fermuarly kesişiň öňüni almak üçin "ýalňyz egri we haýal kesiş" ulanylmaly. Kesiş her kesiş ýaly çalt bolmaly. Pyçak kesiş wagtynda "hereketsiz galmaly" bolmaly däl, bu bolsa emzik uçlarynyň bozulmagyna we pankreatitiň döremegine sebäp bolmaz.

·Aşakky bölegiň we eksportyň işleniş bahalandyrmasy

Umumy öt ýollarynyň daşlary umumy öt ýollarynyň aşaky bölegini we çykyşyny barlamaklygy talap edýär. Iki ýeri hem barlamak gerek. Ikisiniň hem utgaşmasy emzik kesiş prosesiniň töwekgelçiligini we kynçylygyny kesgitleýär.

· Gyssagly litotripsiýa

Aşa uly we gaty daşlar, şeýle hem ellikleri aýrylyp bilinmeýän daşlar gyssagly litotripter (gyssagly litotripter) bilen bejerilmelidir.

Öt pigment daşlaryny, esasan, böleklere bölüp bolýar we has gaty holesterin daşlarynyň köpüsini hem şeýle çözüp bolýar. Eger enjam alnandan soň aýrylyp bilinmese we litotripter daşlary döwüp bilmese, bu hakyky "kynçylyk"dyr. Häzirki wagtda daşlary gönüden-göni anyklamak we bejermek üçin eyeMAX gerek bolup biler.

Bellik: Litotripsiýany umumy öt ýolunyň aşaky böleginde we çykyşynda ulanmaň. Litotripsiýa wagtynda litotripsiýany doly ulanmaň, ýöne onuň üçin ýer goýuň. Gyssagly litotripsiýa howplydyr. Gyssagly litotripsiýa wagtynda ujuň oklary öt ýolunyň oklary bilen gabat gelmezligi mümkin we dartgynlyk deşilmäge sebäp boljak derejede uly bolup biler.

·Stentiň daşyny ereden

Eger daş gaty uly we aýyrmak kyn bolsa, stenti eredip bilersiňiz - ýagny plastik stent goýup bilersiňiz. Daşy aýyrmazdan öň, daş kiçelýänçä garaşyň, şonda üstünlik gazanmak mümkinçiligi örän ýokary bolar.

·Bagyr içi daşlar

Tejribesi az bolan ýaş lukmanlar bagyr içi öt ýollarynyň daşlaryny endoskopik bejergi bilen bejermezler. Bu ýerdäki daşlar gabalyp bilmezligi ýa-da has çuňlaşyp, mundan beýläk operasiýanyň geçirilmegine päsgel berip bilýändigi sebäpli, ýol örän howply we dar.

·Öt ýollarynyň daşlary peripapiller divertikul bilen birleşýär

Giňelmegiň töwekgelçiligini we garaşylýan netijelerini bahalandyrmak zerurdyr. EST perforasiýasynyň töwekgelçiligi deňeşdirme boýunça ýokary, şonuň üçin häzirki wagtda şar giňeltmegiň usuly esasen saýlanýar. Giňeldişiň ululygy daşy aýyrmak üçin ýeterlik bolmaly. Giňeldiş prosesi haýal we ädimme-ädim bolmaly, şeýle hem güýç bilen giňelmäge ýa-da giňeltmäge rugsat berilmeýär. Şpris islegi boýunça giňelýär. Giňeldişden soň gan akma bolsa, degişli bejergi gerek.

Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopik sarp ediş materiallaryna ýöriteleşen önüm öndüriji bolup durýarys, mysal üçinbiopsiýa forsepsleri,gemoclip,polip duzagy,skleroterapiýa iňňesi,sprey kateteri,sitologiýa çotgalary,ýol görkeziji sim,daş almak üçin sebet,burun öd ýollarynyň drenaj kateteri we ş.m.. giňden ulanylýarEMR,DSD,ERCPÖnümlerimiz CE sertifikatyna, zawodlarymyz bolsa ISO sertifikatyna eýe. Harytlarymyz Ýewropa, Demirgazyk Amerika, Ýakyn Gündogar we Aziýanyň käbir böleklerine eksport edildi we müşderileriň ykrarnamasyny we öwgüsini giňden gazandy!