Içegäniň polipleri gastroenterologiýada ýygy-ýygydan ýüze çykýan keseldir. Olar içegäniň mukozasyndan has ýokary bolan içege çykmalaryna degişlidir. Adatça, kolonoskopiýada ýüze çykaryş derejesi azyndan 10% -den 15% -e deňdir. Keseliň derejesi köplenç ýaş bilen ýokarlanýar. ýokarlanmak. Kolorektal düwnük keseliniň 90% -den gowragy polipleriň ýaramaz üýtgemegi sebäpli ýüze çykýandygy sebäpli, umumy bejergisi polipler görnen badyna endoskopiki rezeksiýa etmekdir.
Gündelik kolonoskopiýada polipleriň 80% -den 90% -i 1 sm-den azdyr. Uzynlygy mm 5 mm bolan adenomatoz polipler ýa-da polipler üçin (adenomatoz bolsun ýa-da ýok), saýlama endoskopiki rezeksiýa maslahat berilýär. Ösümlik komponentlerini öz içine alýan içegäniň mikropolipleriniň (diametri ≤5mm) bolmagy gaty pesdir (0 ~ 0.6%). Düwürtegiň we sigmoid içegäniň mikropolipleri üçin, endoskopist olaryň adenomatoz däl polipdigini takyk kesgitläp bilýän bolsa, Kesgitlemegiň zerurlygy ýok, ýöne ýokardaky pikir Hytaýda kliniki tejribede seýrek amala aşyrylýar.
Mundan başga-da, polipleriň 5% -i tekiz ýa-da gyrada ösýär, diametri 2 sm-den gowrak, zyýanly komponentler bilen ýa-da ýok. Bu ýagdaýda käbir ösen endoskopik polipleri aýyrmak usullary talap edilýärEMRweDÖB. Polip aýyrmak üçin jikme-jik ädimlere göz aýlalyň.
Hirurgiki amal
Näsag operasiýadan öňki anestezi bahalandyrmasyny tamamlady, çep gapdal dekubit ýagdaýyna ýerleşdirildi we propofol bilen damar anestezi berildi. Operasiýa wagtynda gan basyşy, ýürek urşy, elektrokardiogramma we periferiýa gan kislorod bilen doýgunlygy gözegçilik edildi.
1 Sowuk / yssyBiopsiýa güýçleriBölüm
Small5mm kiçijik polipleri aýyrmak üçin amatly, ýöne 4-5 mm polipleri doly aýyrmak meselesi bolup biler. Sowuk biopsiýa esasynda termiki biopsiýa galyndy lezýonlaryny bejermek we ýarada gemostaz bejergisini geçirmek üçin ýokary ýygylykly tok ulanyp biler. Şeýle-de bolsa, aşa elektroagulýasiýa sebäpli içegäniň diwarynyň serosa gatlagyna zeper ýetmezligi üçin seresap bolmaly.
Operasiýa wagtynda polipiň kellesiniň ujuny gysmaly, degişli götermeli (myşsa gatlagyna zeper ýetmezlik üçin) we içege diwaryndan degişli aralykda saklamaly. Polip pedikula ak öwrülende, elektroagulýasiýany bes ediň we lezýony gysyň. Gaty uly polipi aýyrmagyň aňsat däldigini bellemelidiris, ýogsam elektrikleşdiriş wagtyny uzaldar we doly galyňlyk howpuny ýokarlandyrar (1-nji surat).
2 Sowuk / yssypolipektomiýa duzagyaýyrmak usuly
Dürli ululykdaky ulaldylan lezýonlar üçin amatly, I görnüşi we kiçi (<2 sm) görnüşi (aýratyn klassifikasiýa ülňüleri iýmit siňdiriş ulgamynyň irki rak keseliniň endoskopiki tapylmagyna degişlidir. Görnüşleri gaty köp we nädip höküm çykarjagymy bilemok? Bu makala düşnükli) lezýonlaryň rezeksiýasy. Kiçijik Ip zeperleri üçin duzaga rezeksiýa etmek ýönekeýdir. Rezeksiýa üçin sowuk ýa-da gyzgyn duzaklar ulanylyp bilner. Kesel wagtynda, lezýonyň doly aýrylmagyny üpjün etmek bilen, pedikulanyň belli bir uzynlygy ýa-da içege diwaryndan belli bir aralyk saklanmalydyr. Duzagy berkidensoň, duzagy silkitmeli, içegäniň adaty mukozasynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny synlamaly we içegäniň diwaryna zeper ýetmeginiň öňüni almaly.
1-nji surat malylylyk biopsiýasy forsepsini aýyrmagyň shemasy, A forseps aýrylmazdan ozal, B forseps aýrylandan soň ýara. CD: malylylyk üçin seresaplyklarbiopsiýa forsepsleriaýyrmak. Polip gaty uly bolsa, elektroagulýasiýa wagtyny artdyrar we transmural zeper ýeter.
2-nji surat I kiçi görnüşli lezýonlaryň termiki duzak rezeksiýasynyň shemasy
3 EMR
■ I lezýonlar
Uly I p lezýonlary üçin ýokardaky ätiýaçlyklardan başga-da rezeksiýa üçin termiki duzaklar ulanylmaly. Kesgitlemezden ozal pedikulyň düýbüne ýeterlik submukozal sanjym edilmeli (2-10 ml 10 000 birlik epinefrin + metilen gök + fiziologiki) Duz garyndysy mukozanyň aşagyna sanjym edilýär (iňňäni yzyna alanyňyzda sanjym ediň), pedikulanyň ýokary galmagy we aýrylmagy aňsat bolar (3-nji surat).
3-nji suratEMRlp görnüşli lezýonlary bejermek
Uly görnüşli I p polipiň galyň pedikulasy bar bolsa, onda uly waza damary bolup biljekdigini we aýrylandan soň aňsatlyk bilen gan akjakdygyny bellemelidiris. Rezeksiýa prosesinde gan döremek howpuny azaltmak üçin koagulýasiýa kesilen-koagulýasiýa usuly ulanylyp bilner. Käbir has uly polipler, işiň kynlygyny azaltmak üçin böleklere bölünip bilner, ýöne bu usul patologiki baha bermek üçin amatly däl.
■ lla-c görnüşli lezýonlar
Ila-c görnüşli lezyonlar we has uly diametrli lezýonlar üçin göni duzaga rezeksiýa doly galyňlyga zeper ýetirip biler. Suwuklyga submukozal sanjym, lezýonyň beýikligini ýokarlandyryp, duzaga we rezeksiýa kynlygyny azaldyp biler. Operasiýa wagtynda uzynlygyň bardygyny ýa-da ýokdugyny, adenomanyň oňat ýa-da zyýanlydygyny ýa-da endoskopiki bejerginiň görkezmeleriniň bardygyny kesgitlemek üçin möhüm esas bolup durýar. Bu usul adenomalaryň doly rezeksiýa derejesini ýokarlandyryp bilerDiametri 2 sm.
4-nji suratEMRIl polipleri üçin bejeriş akymynyň diagrammasy
4 DÖB
Bir gezek rezeksiýa we otrisatel göteriş belgisini, şeýle hem käbir irki rak keselini talap edýän diametri 2 sm-den uly bolan adenomalar üçin,EMRbejermek kyn bolan galyndylar ýa-da gaýtalanmalar,DÖBbejergisi geçirilip bilner. Umumy ädimler:
1.
2. Zeperlenmeleri aç-açan ýokarlandyrmak üçin submukozal sanjym ediň.
3. Submukozany açmak üçin mukozany bölekleýin ýa-da daş-töweregi kesiň.
4. Submukozanyň boýundaky birleşdiriji dokumany gowşadyň we näsag dokumany kem-kemden gabyň.
5. oundarany üns bilen synlaň we kynçylyklaryň öňüni almak üçin gan damarlaryny bejermeli.
6. Kesilen nusgalary gaýtadan işläniňizden soň, olary patologiki gözden geçirmek üçin iberiň.
5-nji suratDÖBuly lezýonlary bejermek
Operasiýa çäreleri
Endoskopiki içegäniň polip rezeksiýasy polip aýratynlyklaryna, ýerleşişine, operatoryň hünär derejesine we bar bolan enjamlara esaslanyp saýlanylmagyny talap edýär. Şol bir wagtyň özünde, polip aýyrmak umumy prinsiplere eýerýär, lukmançylyk işiniň howpsuz we täsirli bolmagyny we hassalaryň ondan peýdalanmagyny üpjün etmek üçin mümkin boldugyça berjaý etmeli.
1. Bejergi meýilnamasynyň deslapky düzülmegi, polip bejergisini üstünlikli tamamlamagyň açarydyr (esasanam uly polipler). Çylşyrymly polipler üçin bejergiden öň degişli rezeksiýa usulyny saýlamaly, şepagat uýalary, anesteziologlar we beýleki işgärler bilen öz wagtynda habarlaşmaly we bejeriş enjamlaryny taýýarlamaly. Şertler rugsat berse, dürli hirurgiki hadysalaryň öňüni almak üçin uly hirurgyň ýolbaşçylygynda tamamlanyp bilner.
2. Bejergi wagtynda aýna bedeninde gowy "erkinlik" derejesini saklamak, amal niýetiniň amala aşmagyny üpjün etmek üçin zerur şertdir. Aýna gireniňizde, bejergini takyk bejermek üçin amatly ýagdaýda saklamak üçin "oky bejermek we gysgaltmak usuly" -ny berk ýerine ýetiriň.
3. Gowy işleýiş, bejeriş işini ýönekeý we ygtybarly edýär. Bejergiden öň näsagyň içegeleri seresaplylyk bilen taýýarlanmalydyr, operasiýadan öň näsagyň ýagdaýy kesgitlenmeli we polipler agyrlyk güýji bilen doly açylmalydyr. Lezion içege boşlugynda galan suwuklygyň ters tarapynda ýerleşýän bolsa has gowudyr.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopiki sarp ediş materiallary ýaly ýöriteleşen öndüriji.biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, pürküji kateter, sitologiýa çotgalary, gollanma, daş gözlemek sebedi, burun bilýar drena cat katetergiňden ulanylýan we ş.m.EMR, DÖB, ERCP. Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen. Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: Awgust-02-2024