DSDamallary tötänleýin ýa-da tötänleýin ýerine ýetirmek has gadagandyr.
Dürli bölekler üçin dürli strategiýalar ulanylýar. Esasy bölekler gyzylödek, aşgazan we göni içegedir. Aşgazan antruma, prepilorik sebite, aşgazan burçuna, aşgazan fundusyna we aşgazan bedeniniň uly egriligine bölünýär. Göni içege ýogyn we göni içege bölünýär. Olaryň arasynda,Antrum uly egrilik lezyonlarynyň ESD-sibaşlangyç derejeli bölek bolup, aşgazan burçunyň, kardiýanyň we sag içegäniň zeperlenmeleriniň ESD-si has kyn.
Umumy prinsip pes agyrlyk faktoryny göz öňünde tutup, kyn bölekden, soňra bolsa aňsat bölekden başlamakdyr. Kesişi we aýyrmagy pes agyrlyk ýagdaýyndan başlaň. Aýyrma wagtynda aýyrmak hem iň kyn bölekden başlamaly. Özofagus ESD-ni itiş görnüşli kesiş arkaly ýerine ýetirip bolýar. Aşgazan zeperlenmeleriniň kesilme we aýyrylma ugry öňünden dizaýn edilmelidir. Aşgazan burçundaky, aşgazan bedeniniň kiçi egriligindäki we prepilorik sebitdäki zeperlenmeler çekiş arkaly ýüze çykarylyp bilner. Tunnel tehnologiýasy we jübi usuly ESD strategiýasynyň bir bölegidir. ESD-den alynýan tehnologiýalara ESTD, EFTR, ESE, POEM we ş.m. girýär. Bu tehnologiýalar hem ESD başarnyklary özleşdirilenden soň tebigy ýagdaýda ýüze çykýan tehnologiýalardyr. Şonuň üçin ESD esasydyr.
2. ESD işleýşiniň jikme-jiklikleri
DSDoperasiýa jikme-jiklikleri uly strategiýanyň ýolbaşçylygyndaky jikme-jikliklerdir.
Operasiýa maglumatlary
Operasiýa jikme-jiklikleri belliklemek, inýeksiýa etmek, soýmak we ş.m. öz içine alýar.
Iki hile bar: biri gönüden-göni görmegiň aşagynda gözegçilikde pyçak ýygnamak (kör pyçak ýygnamagy mümkin boldugyça az ulanyň), beýlekisi bolsa serhetleriň we kiçi guramalaryň gözegçilikde işlenilmegi.
Etiketka we inýeksiýa
Elektrokoagulýasiýa belligi belliklemek üçin ulanylýar. Umuman, bellik hökmünde zeperlenme serhedi (daşky 2-5 mm) ulanylýar. Bellikleme nokat boýunça ýa-da ulydan kiçi tarap ýerine ýetirilip bilner. Ahyrsoňy, iki bellik nokadynyň arasyndaky aralyk 5 mm aralygynda bolmaly we endoskop görüş meýdanyna ýakyn bolanda görünmeli.
Indiki belli nokada. Inýeksiýa şahsy endiklere esaslanýar. Submukozal gatlaga inýeksiýa edilenden soň, iňňäni biraz yza çekip, soňra zeper ýeten ýeriň soňraky kesiş we soýulmak üçin ýeterlik beýiklige galdyrylmagyny üpjün etmek üçin ýene-de inýeksiýa edilmeli.
Kes
Kesiş, käbir bölekler uzakdan ýakyna ýa-da ýakyndan uzaka kesilýär (basyş bilen kesmek), şahsy endiklere we anyk böleklere görä, ilki bilen iň aşaky agyrlyk nokadyndan kesmek hem zerurdyr. Kesiş ýüzleý öňünden kesmegi we çuňňur öňünden kesmegi öz içine alýar. Öňünden kesiş "dogry" we "ýeterlik" bolmaly. Soňraky soýmak operasiýasyny amala aşyrmazdan öň, kesişiň çuňlugy ýeterlik bolmaly. Mysal üçin, pyçagy alyp, perişde penjiresini gurmak. Perişde penjiresine girenden soň,
ESD netijeli usul bilen gazanmagy aňladýar. Emma hakykatda, her bir ESD Perişdäniň penjiresine girip bilmeýär. ESD-iň köp kiçi meýdanly zeperlenmeleri we ýörite zeperlenmeleri esasan Perişdäniň penjiresine girip bilmeýär. Häzirki wagtda, bu esasan pyçagyň kämilleşdirilen işleýşine baglydyr.
Syrmak: Ilki bilen elde etmek kyn bolan bölegi aýyryň. Syrky gatlak bölegini aýyranda, iki tarapdan merkeze tarap V şekilli "açar" emele getirip, edilmelidir. Periferik öňünden kesilen ýeriň çuňlugy ýeterlik bolmaly, ýogsam çäkden daşary syrmak aňsat. Galan dokuma näçe az bolsa, erkinlik derejesi şonça-da ýokary bolar. Dokumany, esasanam soňky dokumany gönüden-göni kesmek üçin pyçagy dolandyrmak zerurdyr. Eger gözegçilik gowy bolmasa, gaty köp ýa-da gaty az kesmek aňsat.
Aýnany nädip saklamaly
ESD dürbüni saklamagyň iki usuly bar, ikisi hem dürbün göwresini, düwmeleri we giriş-çykyş aksesuarlaryny dolandyrýar. Iki usul bar: "çep tarap ugur + aksesuarlar" we "iki el dört elde". Dürbüni saklamagyň esasy ýörelgesi iş meýdanyny durnukly we dolandyryp bolýan ýagdaýda saklamakdyr. Häzirki wagtda iki elden dört elde ulanmak usuly has gowy dürbüni dolandyrmak durnuklylygyna eýedir we has giňden ulanylýar. Diňe dürbün durnukly bolanda kiçi dokumalaryň + gapaklaryň ekspozisiýa işini has gowy dolandyryp bolýar.
Diňe aýnany gowy saklamak usuly bilen pyçagy has gowy dolandyryp bolýar. Pyçaklary saýlamagyň usuly ugry has gowy dolandyryp bilýär, maksat myşsa gatlagyndan daşda durmak we nyşana dokumasyny kesmekdir. ÝasalandaDSDSümükasty kesik üçin myşsa gatlagyna golaý kesmek zerurdyr, dokumalaryň kesiş çuňlugy ýeterlikdir we gan akmasyny duruzmak has aňsatdyr. Iň esasy zat, kesişiň gaty çuň ýa-da içden däldigine göz ýetirmekdir we pyçak kesmek usuly şu wagt esasy ussatlykdyr.
Görüş gözegçiligi
Ugur gözegçiligi görüş meýdanynyň ekspozisiýasynda we dolandyrylyşynda hem öz beýanyny tapýar. Düwmäni we linzanyň göwresini aýlamakdan başga-da, görüş meýdanyny ýa-da nyşana dokumasyny, esasanam kiçi dokumalary açmak we galdyrmak üçin ulanylýan kiçi güýç, ýagny örän kiçi dokumalaryň deformasiýasynda hem görünýär.
Görüş meýdanynyň aralygyny gözegçilikde saklaň. Diňe görüş meýdany degişli aralykda saklananda, ony dolandyryp we dolandyryp bolýar. Eger ol gaty uzak ýa-da gaty ýakyn bolsa, pyçagy durnukly dolandyrmak kyn bolar. Inçe hereketler hereketsiz ýaly görünmegi mümkin, ýöne dokumanyň eýýäm özüne mahsus deformasiýa güýji bar. Şonuň üçin ESD degişli aralygy we degişli deformasiýany ulanmaly.
Ýokardaky jikme-jiklikler, linzanyň saklanmagy we görüş meýdanynyň gözegçiligi esasy mazmunydyrDSD"Linzanyň gözegçiligi".
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopik sarp ediş materiallaryna ýöriteleşen önüm öndüriji bolup durýarys, mysal üçinbiopsiýa forsepsis, gemoclip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, sprey kateteri, sitologiýa çotgalary, ýol görkeziji sim, daş almak üçin sebet, burun öd ýollarynyň drenaj kateteri,ureteral giriş örtügiwesorujyly ureteral giriş örtügiwe ş.m. giňden ulanylýanEMR, DSD, ERCPÖnümlerimiz CE sertifikatyna, zawodlarymyz bolsa ISO sertifikatyna eýe. Harytlarymyz Ýewropa, Demirgazyk Amerika, Ýakyn Gündogar we Aziýanyň käbir böleklerine eksport edildi we müşderileriň ykrarnamasyny we öwgüsini giňden gazandy!
Ýerleşdirilen wagty: 2025-nji ýylyň 14-nji iýuly