DÖB amallary tötänleýin ýa-da esassyz edilmeli.
Dürli bölekler üçin dürli strategiýalar ulanylýar. Esasy bölekleri özofagus, aşgazan we kolorektumdyr. Aşgazan antrum, prepiloriki meýdan, aşgazan burçy, aşgazan gaznasy we aşgazan bedeniniň has uly egriligine bölünýär. Kolorektum içege we rektuma bölünýär. Olaryň arasynda antrumyň has uly egrilik lezýonlary ESD giriş derejesidir, aşgazan burçy, ýürek we sag içegäniň zeperlenmeleri ESD has kyn.
Umumy ýörelge, pes agyrlyk faktoryny göz öňünde tutup, kyn böleginden, soň bolsa aňsat böleginden başlamakdyr. Kesilmäni başlaň we pes agyrlyk ýagdaýyndan aýryň. Aýyrmak döwründe iň kyn ýerden başlamaly. Esophageal ESD itek görnüşli kesiş arkaly amala aşyrylyp bilner. Aşgazan zeperlenmeleriniň kesilmegi we kesilmegi ugry öňünden düzülmelidir. Aşgazan burçundaky lezýonlar, aşgazan bedeniniň pes egriligi we prepiloriki meýdan çekilmegi arkaly ýüze çykyp biler. Tunel tehnologiýasy we jübü usuly ikisi hem DÖB strategiýasynyň bir bölegidir. DÖB-den alnan tehnologiýalara ESTD, EFTR, ESE, POEM we ş.m. girýär. Bu tehnologiýalar, DÖB endikleri özleşdirilenden soň tebigy ýagdaýda ýüze çykýan tehnologiýalardyr. Şonuň üçin DÖB esas bolup durýar.
2. DÖB operasiýa jikme-jiklikleri
DÖB operasiýa jikme-jiklikleri uly strategiýanyň ýolbaşçylygynda jikme-jikliklerdir.
Amal maglumatlary
Amal jikme-jiklikleri bellik etmek, sanjym etmek, gabmak we ş.m.
Iki hile bar: biri gönüden-göni görüş astynda dolandyrylýan pyçak (mümkin boldugyça az pyçak ýygnamagy ulanyň), beýlekisi serhetleriň we kiçi guramalaryň gözegçilik astynda işlenmegi.
Etiketleme we sanjym
Elektroagulýasiýa belligi markirlemek üçin ulanylýar. Adatça, bellik hökmünde lezýon araçägi (daşynda 2-5 mm) ulanylýar. Bellik nokat ýa-da ulydan kiçä edilip bilner. Netijede, iki bellik nokadynyň arasyndaky aralyk 5 mm aralykda bolmaly we endoskop görüş meýdanyna ýakyn bolanda görünmeli.
Indiki bellenen nokada. Sanjym şahsy endiklere esaslanýar. Submukozal gatlagyna sanjym edilenden soň, iňňäni birneme çekip, soňundan kesmek we gabmak üçin lezýonyň ýeterlik beýiklige çykarylmagyny üpjün etmek üçin iňňäni sanjym etmeli.
Kesiň
Kesmek, käbir bölekler şahsy endiklere we aýratyn böleklere görä uzakdan ýakynlara ýa-da ýakynlara (iteklemek) kesilýär, ilki bilen agyrlyk güýjüniň iň pes nokadyndan kesmeli. Kesmek, öňünden kesmek we çuňňur öňünden kesmek. Öňünden kesmek “takyk” we “ýeterlik” bolmaly. Soňraky gabyk operasiýasy geçirilmezden kesmegiň çuňlugy ýeterlik bolmaly. Pyçagy alyp, perişde penjiresini gurmak ýaly. Bir gezek perişde penjiresine girensoň,
DÖB netijeli ýoly gazanmagy aňladýar. Emma hakykatda her DÖB perişdäniň penjiresine girip bilmez. Köp ownuk meýdanly lezýonlar we ýörite lezýonlar ESD esasan Perişdäniň penjiresine girip bilmeýär. Bu wagt esasan arassalanan pyçak işine bagly.
Peel off: Ilki bilen işlemek kyn bolan bölegi gabyň. Submukozal bölekden aýrylanda, iki tarapdan merkeze, V görnüşli "açar" emele getirmeli. Öňünden kesilen periferiýa çuňlugy ýeterlik bolmaly, ýogsam serhetden çykmak aňsat. Galan dokumalar näçe az bolsa, erkinlik derejesi şonça-da ýokarydyr. Dokumany, esasanam soňky dokumany göni kesmek üçin pyçagy gözegçilikde saklamaly. Dolandyryş gowy bolmasa, gaty köp ýa-da gaty az kesmek aňsat.
Aýnany nädip saklamaly
DÖB-iň çägini saklamagyň iki usuly bar, bularyň ikisi hem göwrümiň göwrümine, düwmelerine we içerki garnituralaryna gözegçilik edýär. Iki usul bar: “çep tarapa ugrukdyrmak + esbaplar” we “iki elden dört eli”. Bu çäkleri saklamagyň esasy ýörelgesi, iş meýdanyny durnukly we gözegçilikde saklamakdyr. Häzirki wagtda iki elli we dört elli usul has giňişleýin gözegçilik durnuklylygyna eýe we has giňden ulanylýar. Diňe çäk durnukly bolanda kiçi dokumalaryň + flaplaryň täsir ediş işini has gowy dolandyryp bolýar.
Diňe aýnany gowy saklamak usuly bilen pyçagy has gowy dolandyryp bolýar. Pyçak ýygnamak usuly ugry has gowy dolandyryp biler, maksat myşsa gatlagyndan uzak durmak we maksat dokumasyny kesmekdir. ESD submukozal kesilende, myşsa gatlagyna ýakyn kesmeli, dokumanyň kesilmeginiň çuňlugy ýeterlikdir we gan akmagy bes etmek has aňsatdyr. Iň esasy zat, kesişiň gaty çuňlugyna ýa-da çuňlugyna göz ýetirmezlikdir we pyçak ýygnamak usuly şu wagt esasy ussatlykdyr.
Görüşe gözegçilik
Ugur gözegçiligi, täsir meýdanynda we gözegçilikde hem görkezilýär. Düwürtigi we obýektiw korpusyny aýlamakdan başga-da, aç-açan gapaklar we esbaplar görüniş meýdanyny ýa-da maksatly dokumany ýüze çykarmak üçin ulanylýar, esasanam kiçijik dokumalaryň deformasiýasy bolan kiçijik dokumalary ýüze çykarmak we götermek üçin ulanylýan kiçijik güýç.
Görüş meýdanynyň aralygyny dolandyryň. Diňe görüş meýdany degişli aralykda saklananda, ony dolandyryp we dolandyryp bolýar. Gaty uzak ýa-da gaty ýakyn bolsa, pyçagy durnukly dolandyrmak kyn bolar. Inçe hereketler hiç hili hereket ýaly däl ýaly bolup biler, ýöne dokumanyň eýýäm mahsus deformasiýa güýji bar. Şonuň üçin DÖB degişli aralygy we degişli deformasiýany ulanmalydyr.
Aboveokardaky jikme-jiklikler, linzalary saklamak we görnüşe gözegçilik meýdany ESD “obýektiw dolandyryşynyň” esasy mazmuny.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Lukmançylyk Gurallary Ltd. DÖB, ERCP. Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen. Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: Iýul-14-2025