Giriş
Kardiýanyň ahalaziýasy (AK) biresasy özofagus hereketiniň bozulmasy.Aşakky özofag sfinkteriniň (ÖÖS) gowşak boşalmagy we özofag peristaltikasynyň ýetmezçiligi sebäpli iýmitiň saklanmagydisfagiýa we reaksiýa. Gan akmasy, döş agyry we agramyň ýitmegi ýaly kliniki alamatlar.Ýaýralyk takmynan 32.58/100,000.
ThebejerişAhalaziýany bejermek, esasan, hirurgik däl bejergini, giňeltme terapiýasyny we hirurgik bejergini öz içine alýar.
01 Lukmançylyk bejergisi
Derman bejergisiniň mehanizmi gysga möhletde LES basyşyny azaltmakdan ybaratdyr.Dermanlaryň AK alamatlaryny yzygiderli we netijeli gowulandyryp biljekdigine hiç hili aýdyň subutnama ýok.Häzirki wagtda giňden ulanylýan dermanlara nitratlar, kalsiý kanallarynyň blokatorlary we β-reseptor agonistleri girýär.
(1)Nitratlarnitrogliserin, amil nitrat we izosorbid dinitrat ýaly
(2)Kalsiý kanalynyň blokatorlarynifedipin, werapamil we diltiazem ýaly
(3)β-reseptor agonistleri, meselem, kabuterol
02Endoskopik Botulinum Toksini Inýeksiýasy (BTI)
Endoskopik botulinum toksini inýeksiýasy (BTl) AC-ni bejermek üçin ulanylyp bilner,ýöne ol diňe gysga möhletli täsirleri berip biler we hirurgiýa we anesteziýa howpy ýokary bolan gartaşan hassalarda ulanylyp bilner.
1) Görkezmeler:orta ýaşly we gartaşan hassalar (40 ýaşdan ýokary); endoskopik şar giňeltmesine (PD) ýa-da hirurgiki bejergä çydap bilmeýänler; köp sanly PD bejergisi ýa-da hirurgiki bejerginiň netijeleri pes bolanlar; PD bejergisi wagtynda özofagus deşilmegi bolanlar. Ýokary töwekgelçilikli adamlar üçin ony PD bilen bilelikde hem ulanyp bolýar; ony hirurgiki ýa-da PD bejergisine geçiş hökmünde ulanyp bolýar.
(2) Garşy görkezmeler:Ýaş hassalarda (≤40 ýaş) AK-nyň birinji derejeli bejergisi üçin maslahat berilmeýär.
03 Endoskopik şarlaryň giňelmegi (PD)
Şarlaryň giňelmegi AK-a belli bir täsir edýär, ýöne köp sanly bejergini talap edýär we çynlakaý gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini döredýär.
(1) Görkezmeler:Ýürek-öýken ýetmezçiligi, koagulýasiýa bozulmasy we ş.m. bolmadyk AK hassalary; 50 ýaşdan ýokary erkekler we 35 ýaşdan ýokary aýallar; operasiýa şowsuz geçen hassalar. Ol ilkinji saýlama bejeriş usuly hökmünde ulanylyp bilner.
(2) Garşy görkezmeler:Agyr ýürek-öýken ýetmezçiligi, koagulýasiýa bozulmasy we özofagusyň deşilmeginiň ýokary töwekgelçiligi.
04 Agzyň endoskopik miotomiýasy (POEM)
Soňky ýyllarda agyz boşlugynyň endoskopik miotomiýasynyň (POEM) giň gerimde ornaşdyrylmagy bilen, AK-nyň kliniki bejergisiniň üstünlik derejesi ep-esli ýokarlandy.AK-ny POEM bilen bejermek "super minimal inwaziw hirurgiýa" düşünjesine gaty gabat gelýär, ýagny bejeriş prosesinde diňe zeperlenmeler aýrylýar/aýrylýar, organlar bolsa aýrylmaýar.Anatomiki gurluşyň bitewüligi we işjeňligi saklanýar we hassanyň operasiýadan soňky ýaşaýyş hiline düýpli täsir ýetmeýär. POEM-iň peýda bolmagy AC-ni bejermegi örän minimal inwaziw ýagdaýa getirdi.
Surat: POEM operasiýasynyň ädimleri
AK-ny bejermekde POEM-iň orta we uzak möhletli netijeliligi laparoskopik Heller miotomiýasynyň (LHM) netijeliligi bilen gabat gelýär.birinji derejeli bejeriş usuly hökmünde ulanylyp bilner.Käbir hassalarda POEM operasiýasyndan soň gastroezofageal reflüks alamatlary ýüze çykyp biler
(1) Absolýut görkezijiler:Aşgazan boşalmagynyň agyr bozulmalary we uly diwertikul bolmadyk AK.
(2) Deňeşdiriji görkezijiler:Özofagyň diffuz spazmy, şelkyrçyk özofag we özofagyň beýleki hereket kesellikleri, POEM ýa-da Heller operasiýasy şowsuz geçen näsaglar we özofagyň käbir submukozal bitişmeleri bolan AK.
(3) Garşy görkezmeler:Agyr koagulýasiýa bozulmasy, agyr ýürek-öýken keselleri, umumy ýagdaýy ýaramaz we ş.m. bolan we operasiýany çydap bilmeýän näsaglar.
05 Laparoskopik Heller miotomiýasy (LHM)
LHM AK-ny bejermekde uzak möhletli netijelilige eýedir we şertler mümkinçilik berýän ýerlerde esasan POEM bilen çalşyryldy.
06 Hirurgiki Özofagektomiýa
Eger AK aşaky özofagus ýarygynyň stenozi, şişler we ş.m. bilen utgaşdyrylsa, hirurgiki özofagektomiýa göz öňünde tutulyp bilner.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopik sarp ediş materiallaryna ýöriteleşen önüm öndüriji bolup durýarys, mysal üçinbiopsiýa forsepsleri, gemoclip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, sprey kateteri, sitologiýa çotgalary, ýol görkeziji sim, daş almak üçin sebet, burun öd ýollarynyň drenaj kateteriwe ş.m. giňden ulanylýanEMR, DSD,ERCPÖnümlerimiz CE sertifikatyna, zawodlarymyz bolsa ISO sertifikatyna eýe. Harytlarymyz Ýewropa, Demirgazyk Amerika, Ýakyn Gündogar we Aziýanyň käbir böleklerine eksport edildi we müşderileriň ykrarnamasyny we öwgüsini giňden gazandy!
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 9-njy iýuly