Bir makalada ussatlyk: Ahalaziýany bejermek

Giriş
Iürek keseliniň (AC) aesasy özofagus hereketiniň bozulmagy.Aşaky özofagal sfinkteriň (LES) gowşak dynç almagy we özofagus peristaltikasynyň ýoklugy sebäpli iýmitiň saklanmagydisfagiýa we reaksiýa. Gan akmak, döş agyrylary we horlanmak ýaly kliniki alamatlar.Lenceaýramagy takmynan 32.58 / 100,000.
ThebejergisiAhalaziýa esasan hirurgiki däl bejergini, dilasiýa bejergisini we hirurgiki bejergini öz içine alýar.

01 Lukmançylyk bejergisi
Neşe serişdelerini bejermegiň mehanizmi gysga möhletde LES basyşyny azaltmakdyr.Dermanlaryň AC alamatlaryny yzygiderli we netijeli gowulaşdyryp biljekdiginiň aýdyň subutnamasy ýok.Häzirki wagtda köplenç ulanylýan dermanlara nitratlar, kalsiý kanal blokatorlary we β reseptor agonistleri girýär.
(1)Nitratlar, nitrogliserin, amil nitrat we izosorbid dinitrat ýaly
(2)Kalsiý kanal blokatorlary, nifedipin, verapamil we diltiazem ýaly
(3)β-reseptor agonistlerikabuterol ýaly

02Endoskopik Botulin toksin sanjymy (BTI)
AC-ni bejermek üçin endoskopik botulin toksin sanjymy (BTl) ulanylyp bilner,ýöne diňe gysga möhletli täsirleri berip biler we hirurgiýa we anesteziýa töwekgelçiligi bolan garry hassalarda ulanylyp bilner.

1) Görkezişler:orta ýaşly we garry hassalar (> 40 ýaş); endoskopiki şar dilasiýasyna (PD) ýa-da hirurgiki bejergä çydap bilmeýänler; köp PD bejergisi ýa-da hirurgiki bejerginiň netijesi pes bolanlar; PD bejergisinde özofagus perforasiýasy bolanlar, ýokary töwekgelçiligi bolanlar üçin PD bilen bilelikde ulanylyp bilner; operasiýa ýa-da PD bejergisine geçiş hökmünde ulanylyp bilner.
(2) Garşylyklar:Patientsaş hassalarda (≤40 ýaş) AC-ni birinji hatarda bejermek maslahat berilmeýär.

03Endoskopiki şar dilasiýasy (PD)
Şar dilatasiýasy AC-e belli bir derejede täsir edýär, ýöne birnäçe bejergini talap edýär we çynlakaý kynçylyklar töwekgelçiligini döredýär.
(1) Görkezişler:Kardiopulmoner ýetmezçiligi, koagulýasiýa disfunksiýasy we ş.m. bolmadyk AC hassalary; 50 ýaşdan uly erkekler we 35 ýaşdan uly aýallar; operasiýa edip bilmedik hassalar. Ilkinji saýlama bejeriş usuly hökmünde ulanylyp bilner.
(2) Garşylyklar:Carditi kardiopulmoner ýetmezçiligi, garynlaşma disfunksiýasy we özofagus perforasiýasynyň ýokary töwekgelçiligi.

04Peroral endoskopiki miýotomiýa (POEM)
Soňky ýyllarda peroral endoskopiki miotomiýanyň (POEM) giň gerimde durmuşa geçirilmegi bilen, AC-ni kliniki bejermegiň üstünlik derejesi ep-esli ýokarlandy.AC-iň POEM bejergisi "super minimal invaziv operasiýa" düşünjesine gaty laýyk gelýär, ýagny bejerginiň dowamynda diňe lezýonlar aýrylýar / aýrylýar we organlar aýrylmaýar.Anatomiki gurluşyň bitewiligi we işlemegi saklanýar we näsagyň operasiýadan soňky durmuş derejesi esasan täsir etmeýär. POEM-iň döremegi, AC super bejergisini minimal invaziv etdi.