Aşgazan rak keseli adam ömrüne çynlakaý howp salýan howply şişleriň biridir. Her ýyl dünýäde 1,09 million täze ýagdaý ýüze çykýar we meniň ýurdumda täze ýagdaýlaryň sany 410,000-e ýetýär. Başgaça aýdylanda, meniň ýurdumda her gün takmynan 1300 adama aşgazan rak keseli anyklanýar.
Aşgazan rak keselinden ejir çekýän näsaglaryň ýaşaýş derejesi aşgazan rakynyň ösüş derejesi bilen berk baglanyşyklydyr. Irki aşgazan rakynyň sagalmagy 90% -e ýetip biler, hatda doly sagalyp biler. Orta derejeli aşgazan rakynyň sagalmagy 60% bilen 70% aralygynda bolsa, ösen aşgazan rakynyň sagalmagy diňe 30% töweregi, şonuň üçin irki aşgazan raky tapyldy. Irki bejergi aşgazan rakyndan ölüm derejesini azaltmagyň açarydyr. Bagtymyza, soňky ýyllarda endoskopik tehnologiýanyň kämilleşmegi bilen, meniň ýurdumda irki aşgazan rakyny barlamak giňden geçirildi, bu bolsa irki aşgazan rakyny anyklamak derejesini ep-esli ýokarlandyrdy;
Eýsem, irki aşgazan raky näme? Irki aşgazan rakyny nädip anyklamaly? Ony nädip bejermeli?
1 Irki aşgazan rak keseliniň düşünjesi
Kliniki taýdan irki aşgazan rak keseli, esasan, irki zeperlenmeleri, çäkli zeperlenmeleri we aýdyň alamatlary bolmadyk aşgazan rak keselini aňladýar. Irki aşgazan rak keseli, esasan, gastroskopiki biopsiýa patologiýasy arkaly anyklanýar. Patologik taýdan irki aşgazan rak keseli nemli barda we submukoza bilen çäklenen rak öýjüklerini aňladýar we şişiň ululygyna we limfa düwünleriniň metastazynyň bardygyna garamazdan, ol irki aşgazan rak keseline degişlidir. Soňky ýyllarda agyr displaziýa we ýokary derejeli intraepitelial neoplaziýa hem irki aşgazan rak keseli hökmünde klassifikasiýa edilýär.
Şişiň ululygyna görä, irki aşgazan rak keseli aşakdakylara bölünýär: kiçi aşgazan rak keseli: rak ojaklarynyň diametri 6-10 mm. Kiçi aşgazan rak keseli: Şiş ojaklarynyň diametri 5 mm-den kiçi ýa-da deň. Nokatly rak keseli: Aşgazan nemli bardasynyň biopsiýasy rak keselidir, ýöne hirurgiki rezeksiýa nusgalarynyň hatarynda rak dokumasyny tapyp bolmaýar.
Endoskopik taýdan irki aşgazan rak keseli şeýle hem aşakdaky görnüşlere bölünýär: görnüş (polipoid görnüşi): takmynan 5 mm ýa-da ondan köp çykyp duran şiş massasy bolanlar. II görnüş (ýüzleý görnüşi): şiş massasy 5 mm içinde galdyrylýar ýa-da peselýär. III görnüş (ýara görnüşi): Rak massasynyň çöküş çuňlugy 5 mm-den geçýär, ýöne submukozal gatlakdan geçmeýär.
2 Aşgazan rakynyň irki alamatlary näme?
Aşgazan rak keseliniň irki görnüşleriniň köpüsinde hiç hili aýratyn alamatlar bolmaýar, ýagny aşgazan rak keseliniň irki alamatlary hiç hili alamatlar bilen alamatlanmaýar.
Internetde ýaýran aşgazan rakynyň irki alamatlary aslynda irki alamatlar däl. Lukman bolsun ýa-da asylly adam bolsun, alamatlar we alamatlar boýunça höküm çykarmak kyn. Käbir adamlarda käbir aýratyn alamatlar, esasan hem garyn agyry, göwrelilik, ir doýgunlyk, işdäniň ýitmegi, kislotanyň regurgitasiýa, göwüs gyzgynlygy, gyjyndyrma, hıçgyrma we ş.m. ýaly iýmit siňdiriş bozulmalary bolup biler. Bu alamatlar adaty aşgazan meselelerine örän meňzeş, şonuň üçin olar köplenç adamlaryň ünsüni çekmeýär. Şonuň üçin, 40 ýaşdan ýokary adamlarda, iýmit siňdiriş bozulmasynyň aýdyň alamatlary bolsa, wagtynda hassahana baryp, aşgazan rakynyň irki alamatlaryny anyklamak üçin iň gowy wagty sypdyrmazlyk üçin gastroskopiýa etmeli.
3 Aşgazan rakyny irki döwürde nädip anyklamaly
Soňky ýyllarda ýurdumyzyň lukmançylyk hünärmenleri, ýurdumyzyň hakyky ýagdaýy bilen birleşip, "Hytaýda aşgazan rakynyň irki barlag prosesiniň hünärmenlerini" düzdüler.
Bu aşgazan rakynyň irki tapgyrlarynyň anyklaýyş derejesini we sagalmagynyň derejesini ýokarlandyrmakda uly rol oýnar.
Aşgazan rak keseliniň irki barlagy, esasan, ýokary töwekgelçilikli käbir hassalara, mysal üçin, Helicobacter pylori infeksiýasy bolan hassalara, aşgazan rak keseliniň maşgala taryhy bolan hassalara, 35 ýaşdan uly hassalara, uzak wagtlap çilim çekýänlere we duzlanan iýmitleri halaýanlara gönükdirilendir.
Esasy barlag usuly, esasan, serologik barlag arkaly, ýagny aşgazan funksiýasy we Helicobacter pylori antitelasyny anyklamak arkaly aşgazan rakynyň ýokary töwekgelçilikli ilatyny kesgitlemekden ybaratdyr. Soňra başlangyç barlag prosesinde tapylan ýokary töwekgelçilikli toparlar gastroskop arkaly üns bilen barlanýar we zeperleriň rak keseliniň bardygyny ýa-da ýokdugyny we mikroskop astynda bejerilip bilinjekdigini anyklamak üçin ulaldyş, boýamak, biopsiýa we ş.m. arkaly zeperleriň synlanyşyny has jikme-jik edip bolýar.
Elbetde, sagdyn adamlarda fiziki barlag arkaly geçirilýän gündelik fiziki barlaglara aşgazan-içege endoskopiýasyny goşmak arkaly aşgazan rak keselini irki döwürde anyklamagyň has gowy usulydyr.
4 Aşgazan funksiýasynyň barlagy we aşgazan rakynyň barlagynyň bal beriş ulgamy näme?
Aşgazan funksiýasynyň synagy gan plazmasyndaky pepsinogen 1 (PGI), pepsinogen (PGl1 we proteaza) gatnaşygyny anyklamakdan ybaratdyr.
(PGR, PGI/PGII) gastrin 17 (G-17) mazmunyny we aşgazan rak keselini barlamak üçin bal ulgamy aşgazan funksiýasyny barlamak netijelerine, Helicobacter pylori antitela, ýaş we jynsy ýaly giňişleýin ballar bilen birleşdirilip, baha bermäge esaslanýar. Aşgazan rak keseliniň töwekgelçiligini kesgitlemek usuly aşgazan rak keselini barlamak üçin bal ulgamy arkaly aşgazan rakynyň orta we ýokary töwekgelçilik toparlaryny barlap biler.
Orta we ýokary töwekgelçilikli toparlar üçin endoskopiýa we gözegçilik barlaglary geçiriler. Ýokary töwekgelçilikli toparlar ýylda azyndan bir gezek, orta töwekgelçilikli toparlar bolsa azyndan 2 ýylda bir gezek barlanar. Hakyky açyş irki rak keselidir, ony endoskopik hirurgiýa bejerip bolýar. Bu diňe aşgazan rak keseliniň irki anyklaýyş derejesini ýokarlandyryp bilmez, eýsem pes töwekgelçilikli toparlarda gereksiz endoskopiýany hem azaldyp biler.
5 Gastroskopiýa näme?
Gysgaça aýdylanda, gastroskopiýa adaty gastroskopiýa bilen bir wagtda tapylan şübheli zeperlenmeleriň endoskopik morfologiki analizini geçirmekdir, şol sanda adaty ak ýagtylyk endoskopiýasy, hromoendoskopiýa, ulaldyjy endoskopiýa, konfokal endoskopiýa we beýleki usullar. Zeperlenme howply ýa-da howply täzelenme üçin şübheli diýlip kesgitlenýär, soňra şübheli howply täzelenmeleriň biopsiýasy geçirilýär we soňky diagnoz patologiýa arkaly goýulýar. Rak keselleriniň bardygyny ýa-da ýokdugyny, rak keseliniň gapdal infiltrasiýasynyň derejesini, dik infiltrasiýanyň çuňlugyny, tapawutlanma derejesini we mikroskopiki bejergi üçin görkezmeleriň bardygyny ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin.
Adaty gastroskopiýa bilen deňeşdirilende, gastroskopiki barlag agyrysyz şertlerde geçirilmelidir, bu bolsa hassalaryň gysga wagtlyk uky ýagdaýynda doly dynç almagyna we gastroskopiýany howpsuz ýerine ýetirmegine mümkinçilik berýär. Gastroskopiýanyň işgärlerine ýokary talaplary bar. Ol rak keselini irki anyklamak boýunça tälim almalydyr we tejribeli endoskopistler has jikme-jik barlaglary geçirip bilerler, şonuň üçin zeperleri has gowy anyklap, dogry barlaglary we kararlary kabul edip bilerler.
Gastroskopiýa, esasanam hromoendoskopiýa/elektron hromoendoskopiýa ýa-da ulaldyjy endoskopiýa ýaly şekili güýçlendirmek tehnologiýalary bilen enjama ýokary talaplary goýýar. Zerur bolanda ultrases gastroskopiýasy hem zerurdyr.
6 Aşgazan rakynyň irki döwri üçin bejergi
1. Endoskopik rezeksiýa
Aşgazan rak keseliniň irki tapgyrlary anyklanandan soň, endoskopik rezeksiýa ilkinji saýlawdyr. Adaty hirurgiýa bilen deňeşdirilende, endoskopik rezeksiýanyň az trawma, az gaýraüzülme, çalt sagalma we arzan baha ýaly artykmaçlyklary bar we ikisiniň hem netijeliligi esasan birmeňzeşdir. Şonuň üçin aşgazan rak keseliniň irki tapgyrlaryny bejermek üçin endoskopik rezeksiýa ýurtda we daşary ýurtlarda iň gowy bejeriş usuly hökmünde maslahat berilýär.
Häzirki wagtda giňden ulanylýan endoskopik rezeksiýalara esasan endoskopik nemli bardanyň rezeksiýasy (EMR) we endoskopik nemli bardanyň aşagyndaky disseksiýa (ESD) girýär. Işlenip düzülen täze tehnologiýa, ESD bir kanally endoskopiýa, muscularis propria-nyň çuňlugynda ýerleşýän zeperlenmeleriň bir gezeklik en-blok rezeksiýasyny amala aşyryp biler, şeýle hem giçki gaýtalanmalary azaltmak üçin takyk patologiki tapgyrlary üpjün edip biler.
Endoskopik rezeksiýanyň minimal inwaziw operasiýadygyny bellemek gerek, ýöne esasan gan akma, perforasiýa, stenoz, garyn agyry, infeksiýa we ş.m. ýaly gaýraüzülmeleriň ýüze çykmagy ýokary derejede bolýar. Şonuň üçin hassanyň operasiýadan soňky bejergisi, sagalmagy we barlagy mümkin boldugyça çalt sagalmagy üçin lukman bilen işjeň hyzmatdaşlyk etmelidir.
2 Laparoskopik hirurgiýa
Laparoskopik hirurgiýa endoskopik rezeksiýa geçirip bolmaýan irki aşgazan rak keselinden ejir çekýän näsaglar üçin göz öňünde tutulyp bilner. Laparoskopik hirurgiýa näsagyň garyn boşlugynda kiçijik kanallary açmak üçin niýetlenendir. Laparoskoplar we operasiýa gurallary bu kanallar arkaly näsaga az zyýan ýetirýän ýagdaýda ýerleşdirilýär we garyn boşlugyndaky surat maglumatlary laparoskopyň ýolbaşçylygynda tamamlanýan laparoskop arkaly displeý ekranyna geçirilýär. Aşgazan rak keselinden ejir çekýän näsaglar üçin hirurgiýa. Laparoskopik hirurgiýa däp bolan laparotomiýa operasiýasyny tamamlap, uly ýa-da doly gastrektomiýa, şübheli limfa düwünleriniň kesilmegi we ş.m. amala aşyryp, az gan akmasyny, az zeperlenmegini, operasiýadan soňky kesik yzyny, az agyryny we operasiýadan soň aşgazan-içege ulgamynyň işiniň çalt dikeldilmegini üpjün edip biler.
3. Açyk hirurgiýa
Mukozal içi aşgazan rak keseliniň 5%-den 6%-e çenlisinde we submukozal aşgazan rak keseliniň 15%-den 20%-e çenlisinde perigastrik limfa düwünleriniň metastazlary, esasanam ýaş aýallarda tapawutlanmadyk adenokarsinoma bolany üçin, däp bolan laparotomiýa göz öňünde tutulyp bilner, ony düýpli aýyrmak we limfa düwünlerini disseksiýa etmek mümkin.
gysgaça maglumat
Aşgazan rak keseli örän zyýanly bolsa-da, ol elhenç däl. Öňüni alyş barada düşünjelilik ýokarlanýança, aşgazan rak keselini wagtynda anyklap we irki bejerip bolýar, şeýle hem doly bejergi alyp bolýar. Şonuň üçin, 40 ýaşdan soň ýokary töwekgelçilikli toparlaryň, iýmit siňdiriş ulgamynda närahatlyklaryň bolup-bolmaýandygyna garamazdan, aşgazan rak keselini irki barlagdan geçirmegi ýa-da irki rak keselini anyklamak we adamyň janyny we bagtly maşgalany halas etmek üçin adaty fiziki barlaglara aşgazan-içege endoskopiýasyny goşmagy maslahat berilýär.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopik sarp ediş materiallaryna ýöriteleşen önüm öndüriji bolup durýarys, mysal üçinbiopsiýa forsepsleri, gemoclip,polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, sprey kateteri, sitologiýa çotgalary, ýol görkeziji sim, daş almak üçin sebet, burun öd ýollarynyň drenaj kateteriwe ş.m. EMR, ESD, ERCP-de giňden ulanylýar. Önümlerimiz CE sertifikatyna, zawodlarymyz bolsa ISO sertifikatyna eýe. Harytlarymyz Ýewropa, Demirgazyk Amerika, Ýakyn Gündogar we Aziýanyň käbir böleklerine eksport edildi we müşderileriň ykrarnamasyny we öwgüsini giňden gazandy!
Ýerleşdirilen wagty: 2022-nji ýylyň 21-nji iýuny