Öd ýol kesellerini anyklamakda we bejermekde endoskopiki tehnologiýanyň ösüşi yzygiderli has takyklygy, az invazivligi we has uly howpsuzlygy maksatlara gönükdirýär. Öd keselini anyklamagyň we bejermegiň iş güýji bolan endoskopik retrograd holangiopankreatografiýa (ERCP), hirurgiki däl we minimal invaziv häsiýeti bilen köpden bäri kabul edilýär. Şeýle-de bolsa, çylşyrymly öd ýollary bilen ýüzbe-ýüz bolanda, bir usul köplenç gysga bolýar. Bu ýerde perkutan transhepatiki kolangioskopiýa (PTCS) ERCP üçin möhüm goşundy bolýar. Bu “goşa çäkli” çemeleşme, adaty bejergileriň çäklerinden çykýar we näsaglara düýbünden täze anyklaýyş we bejeriş usulyny hödürleýär.
ERCP we PTCS hersiniň özboluşly başarnyklary bar.
Iki gerimli bilelikde ulanmagyň güýjüne düşünmek üçin ilki bilen bu iki guralyň özboluşly mümkinçiliklerine aýdyň düşünmeli. Bularyň ikisi hem öd ýoluny anyklamak we bejermek üçin gural bolsa-da, ajaýyp goşundy döredip, aýratyn usullary ulanýarlar.
ERCP: Iýmit siňdiriş ulgamyna girýän endoskopik tejribe
ERCP, Endoskopik Retrograd Holangiopankreatografiýa diýmekdir. Onuň işleýşi, işleriň aýlaw usulyna meňzeýär. Lukman agzyň, gyzylödegiň we aşgazanyň üsti bilen on iki barmakly içege salýar we netijede aşak düşýän on iki barmakly içege ýetýär. Lukman öt we aşgazan asty mäzleriniň içege açyk ýerlerini (on iki barmakly içege) tapýar. Soňra endoskopiki biopsiýa portunyň üsti bilen kateter goýulýar. Kontrast serişdesini sanjymdan soň, öt we aşgazan asty kanallaryna wizual diagnoz goýmaga mümkinçilik berýän rentgen ýa-da ultrases barlagy geçirilýär.
Şol esasda,ERCPbejeriş usullarynyň birnäçesini hem ýerine ýetirip biler: mysal üçin, dar öt ýollaryny şar bilen uzatmak, stentler bilen petiklenen geçelgeleri açmak, öt ýolundan daşlary aýyrmak sebedi bilen daşlary aýyrmak we biopsiýa forsepsleri arkaly patologiki derňew üçin kesel dokumalary almak. Esasy artykmaçlygy, tebigy boşlugyň üsti bilen işlemegi, ýerüsti kesişlere bolan zerurlygy aradan aýyrmakdyr. Bu operasiýadan soň çalt dikelmäge we näsagyň bedenine minimal bozulmaga mümkinçilik berýär. Esasanam içege ýakyn we öt haltasyndaky orta, aşaky öt ýollarynyň daşlary, öt ýollarynyň aşaky berkitmeleri we aşgazan asty we öt ýollarynyň çatrygyndaky lezýonlar ýaly içege ýakyn meselelerini bejermek üçin has amatlydyr.
Şeýle-de bolsa, ERCP-iň “gowşak taraplary” bar: öt ýollarynyň päsgelçiligi agyr bolsa we öt haltasy birkemsiz çykarylmasa, kontrast serişdesi diagnozyň takyklygyna täsir etjek öt ýollaryny doldurmakda kynçylyk çeker; intrahepatiki öt ýollarynyň daşlary (esasanam bagryň düýbünde ýerleşýän daşlar) we ýokary derejeli öt ýollarynyň stenozy (bagyr depesine we ondan ýokary) üçin endoskop “baryp bilmeýär” ýa-da iş meýdany çäkli bolany üçin bejerginiň täsiri köplenç ep-esli azalýar.
PTCS: Bagryň üstünden geçýän pioner
PTCS ýa-da perkutan transhepatiki holedohoskopiýa, ERCP-iň “içerki” çemeleşmesinden tapawutlylykda “daşarky” çemeleşmäni ulanýar. Ultrases ýa-da KT-iň ýolbaşçylygynda hirurg hassanyň sag döşüne ýa-da garnyna derini deşýär, bagyr dokumasyny takyk kesip geçýär we içegäniň öt ýoluna girip, emeli “deri-bagyr-öt ýoly” tuneli döredýär. Soňra bu tuneliň üsti bilen daş aýyrmak, litotripsiýa, berkitmeleriň dilasiýasy we stent ýerleşdirmek ýaly bejergileri ýerine ýetirmek bilen, içerki öt ýoluna göni gözegçilik etmek üçin bu tuneliň üsti bilen holedohoskop goýulýar.
PTCS-iň “öldüriji ýaragy”, içegäniň öt ýollarynyň zeperlenmelerine gönüden-göni ýetmek ukybyndadyr. ERCP bilen ýetmek kyn bolan “çuňňur meseleleri” çözmäge ökde: mysal üçin, diametri 2 sm-den geçýän äpet öt ýollarynyň daşlary, köp sanly içegäniň öt ýollarynyň şahalaryna ýaýradylan “köp daşlar”, çiş ýa-da çişme sebäpli ýüze çykýan öt ýollarynyň berkligi we bilýariýa operasiýasy ýaly çylşyrymly kynçylyklar. Mundan başga-da, on iki barmakly papilýar näsazlygy we içegäniň böwetlenmegi ýaly sebäpler sebäpli hassalar ERCP-den geçip bilmese, PTCS alternatiw bolup, öt haltasyny çalt akdyrýar we sarylygy ýeňilleşdirýär, şeýlelik bilen indiki bejergi üçin wagt satyn alýar.
Şeýle-de bolsa, PTCS kämil däl: bedeniň üstünde deşilmegi talap edýändigi sebäpli, gan akma, öt haltasy we ýokançlyk ýaly kynçylyklar ýüze çykyp biler. Operasiýadan soňky dikeldiş wagty ERCP-den birneme uzyn we lukmanyň deşik tehnologiýasy we şekil görkezme takyklygy gaty ýokary.
Güýçli kombinasiýa: Iki gerimli kombinasiýa bilen “Synergistic operasiýa” logikasy
ERCP-iň “endowaskulýar artykmaçlyklary” PTCS-iň “perkutan artykmaçlyklaryna” laýyk gelende, ikisi diňe bir çemeleşmek bilen çäklenmän, “bedeniň içine we daşyna urýan” anyklaýyş we bejeriş binýadyny emele getirýär. Bu kombinasiýa tehnologiýalaryň ýönekeý goşmaçasy däl-de, hassanyň ýagdaýyna laýyklaşdyrylan şahsylaşdyrylan “1 + 1> 2 ″ meýilnamasydyr. Ilki bilen“ yzygiderli birleşdirilen ”we“ bir wagtda birleşdirilen ”iki modelden durýar.
Yzygiderli birleşme: “Ilki bilen ýoly açyň, soňra takyk bejergi”
Bu, “ilki bilen zeýkeş, soňrak bejermek” ýörelgesine eýerýän iň ýaýran çemeleşme. Mysal üçin, içegäniň öt ýollarynyň daşlaryndan döreýän agyr obstruktiw sarylyk bilen kesellänler üçin ilkinji ädim, ýygnanan öt haltasyny akdyrmak, bagyr basyşyny ýeňletmek, ýokaşma howpuny azaltmak we näsagyň bagyr işini we fiziki ýagdaýyny kem-kemden dikeltmek üçin PTCS deşigi arkaly bilýar drena channel kanalyny döretmekdir. Näsagyň ýagdaýy durnuklaşandan soň, ERCP içege tarapyndan aşaky umumy öt ýolundaky daşlary aýyrmak, on iki barmakly içegäniň papillasyndaky lezýonlary bejermek we şar ýa-da stent arkaly öt ýollarynyň berkligini hasam giňeltmek üçin içege tarapyndan ýerine ýetirilýär.
Munuň tersine, näsag ERCP-den geçip, bagyrda galyndylaryň ýa-da bejerip bolmaýan ýokary derejeli stenozyň bardygyny anyklasa, PTCS soňraky “gutarmak işini” tamamlamak üçin ulanylyp bilner. Bu model, “dolandyrylýan töwekgelçilikler bilen ädimme-ädim çemeleşmegiň” artykmaçlygyny hödürleýär, bu aýratyn çylşyrymly şertler we saglyk ýagdaýlary bolan hassalar üçin has amatly bolýar.
Bir wagtyň özünde utgaşdyrylan operasiýa: “Bir wagtyň özünde goşa göwrümli amal,
Stopeke-täk çözgüt ”
Açyk diagnoz we gowy fiziki çydamlylygy bolan hassalar üçin lukmanlar “bir wagtda birleşdirilen” prosedurany saýlap bilerler. Şol bir operasiýa wagtynda ERCP we PTCS toparlary bilelikde işleýär. ERCP hirurgy, içegäniň endoskopyny ulanýar, on iki barmakly içegäniň papillasyny süýşürýär we ýol görkeziji ýerleşdirýär. Surata düşürmek arkaly PTCS hirurgy, bagry deşýär we “içki we daşarky kanallaryň” takyk deňleşmegine ýetip, ERCP ýerleşdirilen gollanmany tapmak üçin holedohoskopy ulanýar. Soňra iki topar litotripsiýa, daş aýyrmak we stent ýerleşdirmek üçin hyzmatdaşlyk edýärler.
Bu modeliň iň uly artykmaçlygy, köp sanly anesteziýa we operasiýa zerurlygyny aradan aýyryp, bejeriş siklini ep-esli gysgaldyp, bir prosedura bilen birnäçe meseläni çözýär. Mysal üçin, içegäniň öt ýollary daşlary we umumy öt ýollary daşlary bolan näsaglar üçin PTCS bir wagtyň özünde, içegäniň daşlaryny we ERCP-ni arassalamak üçin ulanylyp bilner, näsaglaryň köp gezek anesteziýa we hirurgiýa geçmeginiň zerurlygyny aradan aýyryp, bejerginiň netijeliligini ep-esli ýokarlandyrar.
Ulanylýan ssenariýa: Haýsy hassalar iki gerimli birleşmegi talap edýärler?
Iaryhli öd ýol keselleri goşa göwrümli şekillendiriş talap etmeýär. Iki ölçegli kombinirlenen şekillendiriş, ilkinji nobatda aşakdakylary goşmak bilen, bir tehnika bilen çözülip bilinmeýän çylşyrymly ýagdaýlar üçin amatlydyr:
Çylşyrymly öt ýollarynyň daşlary: Iki ölçegli birleşdirilen KT üçin esasy amaly ssenari. Mysal üçin, içegäniň öt ýollarynyň daşlary bolan hassalar (esasanam çep gapdal lob ýa-da bagryň sag yzky loby ýaly uzak ýerlerde ýerleşýänler) we umumy öt ýollary daşlary bolan näsaglar; Diňe ERCP tarapyndan aýryp bolmaýan, diametri 2 sm-den geçýän gaty daşly hassalar; we ERCP gurallarynyň geçmeginiň öňüni alyp, dar öt ýollarynda ýerleşýän daşly näsaglar. Iki ölçegli birleşdirilen CTCS ulanyp, CTCS uly daşlary “döwýär” we bagyr içindäki şahajyk daşlary arassalaýar, ERCP galyndy daşlaryň öňüni almak üçin içegäniň aşaky böleklerini “arassalaýar” we “daşdan doly arassalanmagy” gazanýar.
Öt ýollarynyň ýokary derejeli berkitmeleri: Öt ýollarynyň berkligi bagyr depesiniň üstünde (çep we sag bagyr kanallarynyň birleşýän ýerinde) ýerleşende, ERCP endoskoplaryna ýetmek kyn, bu berkligiň sebäbine we sebäbine takyk baha bermegi kynlaşdyrýar. Bu ýagdaýlarda, PTCS içerki kanallar arkaly berkligi göni görmäge mümkinçilik berýär, şol bir wagtyň özünde şar dilatasiýasyny ýa-da stent ýerleşdirmek bilen biopsiýalara lezýonyň tebigatyny tassyklamaga mümkinçilik berýär (çişme ýa-da çiş ýaly). Beýleki tarapdan, ERCP, PTCS stenti üçin röle hökmünde hereket edýän, öt haltasynyň tutuşlygyna päsgelçiliksiz akmagyny üpjün edýän aşaky stentiň ýerleşdirilmegine mümkinçilik berýär.
Öd operasiýasynyň operasiýadan soňky kynçylyklary: Anastomotik stenoz, öt fistulasy we galyndy daşlary bilýar operasiýasyndan soň ýüze çykyp biler. Operasiýadan soň hassanyň içege ýelimleri bar bolsa we ERCP mümkin bolmasa, PTCS drena and we bejermek üçin ulanylyp bilner. Anastomotik stenoz ýokary ýerde ýerleşýän bolsa we ERCP doly daralmasa, PTCS bejerginiň üstünlik derejesini ýokarlandyrmak üçin ikitaraplaýyn dilasiýa bilen birleşdirilip bilner.
Bir operasiýa çydap bilmeýän hassalar: Mysal üçin, garry hassalar ýa-da agyr ýürek-öýken keselleri bolan näsaglar uzak ýekeje operasiýa çydap bilmeýärler. Iki aýnanyň utgaşmasy çylşyrymly amaly “minimal invaziv + minimal invaziv” diýip bölüp, hirurgiki töwekgelçilikleri we fiziki ýükleri azaldyp biler.
Geljekki dünýägaraýyş: Iki gerimli kombinasiýanyň “täzeleniş ugry”
Tehnologiki ösüşler bilen ERCP we PTCS kombinasiýasy ösmegini dowam etdirýär. Bir tarapdan, şekillendiriş tehnologiýasyndaky ösüşler has takyk deşikleri we proseduralary üpjün edýär. Mysal üçin, operatiw endoskopik ultrases (EUS) we PTCS-iň birleşmegi, öt ýolunyň içki gurluşyny hakyky wagtda göz öňüne getirip biler, deşigiň kynçylyklaryny azaldyp biler. Beýleki tarapdan, gurallardaky täzelikler bejergini has netijeli edýär. Mysal üçin, çeýe holedohoskoplar, has çydamly litotripsi zondlary we bioresorbable stentler has çylşyrymly lezýonlary çözmek üçin goşa çäkli birleşmäni üpjün edýär.
Mundan başga-da, “robot kömegi bilen goşa çäkli birleşdirilen” täze gözleg ugry hökmünde ýüze çykdy: endoskoplary we deşme gurallaryny dolandyrmak üçin robot ulgamlaryny ulanmak arkaly lukmanlar has amatly şertlerde inçe amallary ýerine ýetirip, hirurgiki takyklygy we howpsuzlygy hasam kämilleşdirip bilerler. Geljekde köp ugurly hyzmatdaşlygyň (MDT) köpelmegi bilen ERCP we PTCS laparoskopiýa we interwensiýa bejergisi bilen birleşdiriler we öt keseli bilen kesellän hassalar üçin has şahsylaşdyrylan we ýokary hilli diagnoz we bejeriş usullaryny üpjün eder.
ERCP we PTCS-iň goşa göwrümli kombinasiýasy, bilýar diagnozy we bejergisi üçin bir taraplaýyn çemeleşmäniň çäklendirmelerini bozýar, minimal invaziv we takyk çemeleşme bilen köp sanly çylşyrymly öt kesellerini çözýär. Bu “zehinli jübütiň” hyzmatdaşlygy diňe bir lukmançylyk tehnologiýasynyň ösüşini görkezmek bilen çäklenmän, diagnoz we bejergä näsaglara gönükdirilen çemeleşmäni hem öz içine alýar. Bir wagtlar esasy laparotomiýa talap edilýän zady az trawma we has çalt dikeldiş bilen minimal invaziv bejergä öwürýär, bu has köp hassanyň durmuş derejesini ýokarlandyrmak bilen kesellerini ýeňip geçmegine mümkinçilik berýär. Dowamly tehnologiki üstünlikler bilen goşa göwrümli kombinasiýa has köp mümkinçilikleri açar we öd ýol kesellerini anyklamak we bejermek üçin täze mümkinçilikler döreder diýip hasaplaýarys.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., endoskopiki sarp ediş materiallarynda ýöriteleşen Hytaýda öndüriji, GI liniýasyny öz içine alýarys.biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, pürküji kateter, sitologiýa çotgalary, gollanma, daş gözlemek sebedi, burun bilýar drena cat kateter, weSfinkterotom we ş.m.. giňden ulanylýarEMR, DÖB, ERCP.
Önümlerimiz CE kepillendirilen we FDA 510K tassyklamasy bilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen. Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: Noýabr-14-2025