Neşiriň siňdiriş mekanynyň sterlucksal çişleriniň endoskopiki bejergisi: Bir makalada jemlenen 3 esasy nokat

Goltukominsk paluba çebahorlary (smt) musculis mububos ýa-da Musculis pashradan gelip çykýan zynjyrlar bolsa, hem muskullisiň bozulmagyndan gelip, hem çäksiz legsi bolup biler. Lukmançylyk tehnologiýasy ösdürip ýetişdirmek bilen, adaty hirurgiki bejergi opsiýalary kem-kemden minimal infrasion bejerginiň döwrüne girdiaparoskopiki operasiýa we robot operasiýasy. Şeýle-de bolsa, kliniki işde "operasiýa" ähli hassalaryň amatly däldigini anyk biler. Soňky ýyllarda "Endoskopiki bejerginiň bahasy kem-kemden ünsüni kem-kemden üns berdi. Hytaýyň hünärmeniniň iň soňky wersiýasy, "entT" -iň "entoscopical diagnozy" we garga salyldy. Bu makala degişli bilimleri gysgaça öwrener.

1.Smt epidemiki häsiýetregistiýa

(1) SM-iň ýüze çykmagyT araňy mekeregiň dürli ýerlerinde deňdir we aşgazan smt üçin iň köp ýaýran saýtdyr.

Vareno keseliniň hadysasySiňdiriş ýolunyň bölekleriniň bölekleri, ýokarky signest mylaýymlyk bilen has ýygy duş gelýär. Bularyň ikisiden 2/3 garnynda ýüze çykyp, yzarlaýan, ikiburg we içege.

(2) gistopathologikSm sahypasy çylşyrymly, ýöne smt-iň köp zarbalary we diňe azajyk adam mähirlidir.

A.Smt ýok"Etopiki paner) ýaly n-Neoplasik lýubsiýalary we neoplastiki lezýonlar ýaly n-nicoplastiki lezýonlar.

B.among neoplastiki lezýonS, GÖRNÜŞSIZLIOTADY

C.Gastroinfeinfeinfinf stromaL Cumeres (Gist) we Newr gözokorikasyz çeborlary (tor) we Newr gözeloroolkriniň çişleri belli bir erbetlik bilen çökýär, ýöne bu ululykda, ýerä we görnüşine baglydyr.

D. SMT-iň ýerleşýän ýeri bilen baglanyşyklypatologiki klassifikasiýa etmek: a. Leoofoga şäherinde 60% umumy patologiki görnüşli smt umumy patologiki görnüşi hasaplanýar we ESOopHAGU-nyň orta we aşaky böleginde bolup geçýär; B. Gastrikli SMT-iň patologiki görnüşleri gist, leiomyo bilen birneme çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymly çylşyrymlydyrma we aktopiki aşgazan astynda iň köp ýaýrandyr. Gastrikäniň arasynda gynanç, ýöne aşagynda gysgyç, adatça bedeniň karta we ýokarky böleginde ýerleşýär, köplenç köplenç ýerleşýär. Lipomalar, aşgazan grirumynda has ýygy duş gelýär; c. Lipme we Cisteler gykylyklaryň aşak düşýän we bulutly böleklerinde has ýygy duş gelýär; d. Pes aşgazanyň aşaky gastrofiki daglyk ýoldunda, Lipomalarda dodakda agdyklyk edýär, torlar inedördül kellektim kenarynda.

(3) CT we MRI bahalandyrmak, bejermek we baha bermek. Potensially bolmak ýa-da uly çişler ýa-da uly çişleriň bardygyna täsir edýän smler üçin (uzynDiameter> 2 sm), CT we MRI maslahat berilýär.

CT we MRI ýaly beýleki enjamlara usullar, şol ýaly CT we MRRI, SMT diagnozy üçin möhüm ähmiýete eýe. Wokşeniň hawusynyň, giňeldişiň saglygynyň, görnüşindäki, güýmenmegiň, güýmenmegiň, güýmenjäniň derejesini ýa-da derejesini tapyp bilersiňiz we tapyp bilersiňizGastrografe syninal diwary saýlamak üçin möhümdir. Kliniki jaý önümçiligi, bejeriş, bejeriş we çygmatyň bahalandyrmagy üçin esasy usulydyrlar.

(4) Dokma nusga almak däl"Sh It" shurnals üçin düzedilen "SMS" -yň düzedileni bilen tertipleşdirilen, dodaklar, kiştoplar we hakykatdanam aktiki panerikler ýaly eso bilen sazlaşyp bolýar.

Zyýanly bolmakda güman edilýän zarbalar üçin Eus bilen birleşdirilen zarbalar üçin Eus, mylaýym şekilleriEedle Aquopsiýasy / Biopiý-FNA / FNA / FNBUM-(FNOSAL kesiş BIOPSY, MIAB) we Maýa EDA-FNAPPOP-iň çäklendirmelerini göz öňünde tutup, kämillik ýaşyna ýetendirişiki bejeriş tehnologiýasynyň çäklendirmesini, şonuň üçin "Endoskopical" patologiki diagnoz diagnozyny almazdan "atly jaýyň eýesi bilen baglanyşyklydyr.

OCURTYR-dan ozal patologiki nusgalaryň islendik usulydyr we mülkä zeper ýetirer ýa-da janpena dokuma zeper ýetirer diýýär, mei bökmekiň kynlygy ýokarlandyrmagyny we mümkinçiligiň kynlygyny ýokarlandyrmak, perfopaýlamak we çişiň ýaýramagy. Şonuň üçin üns merkezinde biomy hökman hökman hökman däl. Esasanam, esasanam shartsler üçin kesgitlenilip bilinjek adaty endikde esaslanýan smler ugrunda, Iýip, Iýip-içer we ýasta pyçaklar, dokma nusgasy ýok.

2.Matt endoskopiki mekanynt

(1) bejeriş ýörelgeleri

Limfok sesiniň metjit metjesi ýa-da limfopiki usuly ýok ýa-da bejergi zerur bolsa, galyndy usullary ulanmak we endikli bolmak töwekgelçiligine doly kesilip bilner we gaýtalanmak howpy saklanyp bilner. Çumany doly aýyrmak galyndy çişmegi we gaýtalanmagy howpuny azaldýar. MuňaEtmeoskopsiýa guramasy we çiş kapsunyň bu çärýek dowamy, çiş CPSULE-iň bitewiligi bu meselede tapawutlanýar.

(2) görkezişler

Mowzuk, esasanam biopsiýa patologiýasy tarapyndan şübheli garawul bilen güman edilýän zyýanly potensialy bilen, esasanam gi bilen baglanyşykly şübheli≤22OK-yň uzynlygyny we gaýtalanmagy we gaýtalanmagy we Aýbaşy töwekgelçiliginiň üýtgemegine we doly tertiplik mümkinçiliginiň durnukly baha bermek bilen, daky durulykda bolup biljek howpy aňsatlyk bilen bolup biler; Uzyn töwekgelçilik derejä güman edilýän çaknyşyk üçin, çum kirpik zawody üçin çyranyň doly kesilendigini, enetkoticalscopic bejeriş tehnologiýasy bilen birlikde birmeňzeş Endoskoplar tarapyndan ýerine ýetirilip bilner. Resminama.

ii. Simptomatiki (mysal üçin, ganhor, päsgelçilik, päsgelçilik) smt.

Gözegçiler öňünden synagdan geçiren ýa-da patologiýa tarapyndan tassyklanan night, ýöne yzygiderli ýa-da güýçli iş wagtynda yzygiderli aýrylan ýa-da gapysynyň gysga wagtyň içinde ulaldylyp bilinýän III .IZe Endoskopiki bejergisi üçin.

(3) konteýnerler

Men Meni bolan lezýonlary kesgitläňlimfa düwünlerine ýa-da uzak sahypalara haýran galdyrmak.

ii. Limf bilen belli bir smt üçinnodeýa-da uzak mähretler, köp söwda etmek, köp sanly bioplygy, garyndaş gapma-garşylyk hökmünde kabul edilip bilinjek patologiýany almaly.

iii. Jikme-jik öňünden aýdylandan soňbaha bermek, umumy ýagdaýyň pes we entoskopiki operasiýa edilişiniň mümkin däldigi kesgitlenildi.

I dipoma we ymtomiki panerreas ýaly bije we anketalar, adatça agyry, gan akma, gan dökmek we päsgelçilik döredýän alamatlara sebäp bolmaýarlar. SMt eroziýa, öçde

(4) Strentasiýa metini saýlamakd

Endoskopiki sarymsak perdesi: üçinNädogry ESU we CT synaglar bilen kesgitlenýän boşlukda hereket edip, bir gezek duzak, endigeka duzak ýa-da duzak keseli bolup biler.

Içerki we daşary ýurt gözlegleri, ýüzleýme töwekgelçilikli däl-de, 2%-nji ýyla çenli gan ýumýan töwekgelçilikli we perforýasiýa howpy bilen ygtybarly we täsirlidigini tassykladylar2% 70% töwekgelçiligi.

Endoskopiki submuckosal gazuw-agtaryş ösüş, ESEEC: ≥2 sm, ≥2 smÇeňňekde boşluklara çykýar, epozkopiki ýeňiň endoskopiki ýeň üçin mümkindir.

ESE-leriň tehniki endiklerini yzarlaýarEnoscopICCOPIC , nameriň bitewiligini goramak maksadyny gorap saklamak maksady bilen çylşyrymly-garşylygyň radikalyny gowulandyrmak, çetimsiz kynçylyklara azaltmak. Gözlegler Ques1.5 sm, 100% -iň doly päsgelçilik derejesi maýasy üçin sarp edilip bilner.

Submuckosal tuneli tuneliň tohumly şlýapaIon, Sters: Çma, bitewi pyçakda gizlenýän bezeg, çilýumbeklere ýol açmak we transmal böwet-dessur ingwrimum ≤u 33,5 smikulyk we ekran önümi, has gowy bejergili bejergidir we has gowydyryş usul bolup biler.

Pereral enozuscopcopcopcopcopcopcopcopcopcopcoal-dinkotm-yň (goşgy) esasynda täze tehnologiýa işlenip düzülen täze tehnologiýanologiýa. SMC bejergisi üçin SERR-iň girişi 84,9% -e ýetýär we 97,59% -e çenli ýokarlanýar.

"Endoskopiki" doly galyňlygy köpeltmekIkinji, EFTR: tunel döretmek kyn bolan smte ýa-da tumkyň iň ýokary tersibiriniň diametri ýerleşmek kyn bolup biler ≥3,5 sm bolup, strer üçin amatly däl we has amatly däl. Çumşak gyrmyzy membrananyň aşagyndaky ýa-da beýik böleginiň aşagyndaky çyzgy aradan çyksa we çişmek operasiýa wagtynda serologiýa gatlagyna berkitsen we aýrylmazlygy ýüze çykarylan bolsa, ulanyp bolýar. EFTR endoskopiki bejergini ýerine ýetirýär.

Perforýasiýany dogry soýuzdaşEFTR-den soň sahypa EFTR-iň üstünlikli bolmagydyr. Çzaçlanylyşy howpuny anyklamak we Çumor ýaýratmak howpuny azaltmak üçin bu "Fafter" wagtynda "Vittr" -yň dowamynda kesilen çişme nusgalaryny kesmek we aýyrmak maslahat berilmeýär. Düwürtikini bölekleri aýyrmak üçin zerur bolsa, ilki bilen pilfory tum derýasynyň ekin meýdanlaryny we ýaýramagyny azaltmak üçin pyçaklylygy abatlamaly. Käbir pygamlaýýan usullar şulary öz içine alýar: Medaly CLP SURUR SURUR, SURAP SURUR, GÖRNÜŞ GÖRNÜŞI

(5) postokatsyz ýüze çykýan kynçylyklar

Içerki gan akma: Näsagyň gemoglobini 20 g-den gowrak g / L-den gowrak düşmegine sebäp bolýan gan akma.
Ullakan içerki gan akmazlygynyň öňüni almak,Gan damarlaryny has köp gany paş etmek we elektrokulýasiýany ganlamagy bes etmek üçin ýeterlik wagtlaýyn setrotizasiýa edilişini ýeňilleşdirmek wagtynda elektrokaroglamasy ýeňilleşdirmek wagtynda elektrokulawasiýany ulanmagy ýeňilleşdirmek wagtynda ýeterlik däl bölümleri ýeňilleşdirilmeli. Içerki ganatly dürli kesiş pyçaklary, sostatiki ýaraglar ýa-da metat gysgyçlar ýa-da metal gysgyçlar bilen garamak bolar we displeýiş döwründe tapylan ýeriň öňüni alýan megerdiriji

Reseptden soňky gan akma: Göçürilen ganatly ganly ganly ganly gan, melena ýa-da taburdaky grana ýa-da gan hökmünde gyşlamak. Güýçlendirijilerde şirarharhagiki şek ýagdaýy bolup biler. Esasan operasiýa edilenden 1 hepdäniň içinde 1 hepdäniň içinde, operasiýadan soň 2-den 4 hepde geçip biler.

Postoperatiw gan akma köplenç bilen baglanyşyklyResminamalasyz gan basyşlylygy gözegçilikde saklaýandyklaryny pes bolmadyk gasik kisre, galyndylary boýunça galyndylaryň pesligi baradaky gahryman basyş gözegçiligi we keýsi ýaly faktorlar ýaly faktorlar ýaly faktorlar ýaly faktorlar. Mundan başga-da, açylmadyk ganatly adam keseliň ýerleşýän bolmagy we bu bolsa gastruk antrum we pes rektiýada has köp ýaýrady.

Gijikdirilen pugtropion: adatça garyn agajy agyry, gyzdyryjy agyry, gyzdyrylmagy we ýokançlary gaz toplamak ýa-da gaz ýygnamagy öň.

Köpüsi ýaralary aşa elektrokulýasiýa, ýaralanmak, daşamak, gaýta-gaýta çykmak, sastrik kislotasy bilen az iýmek, pes iýmek, garyp dokuz kisloratsyz iýmek üçin ir iýmek, pes iýmek, garyp azaşmak, garyp kislotalyk bilen ýaralanmak, sastrik kislotasy bilen az iýmek, pes iýmek, garyp azaşmak, garyp kislota bilen ýaramak. a. Agyry uly ýa-da çuň ýa-da ýara bar bolsaElbetde, şuňa meňzeş üýtgeşmeler, Krowat dynç wagty we bezeg wagty opergdan soň (aljyraňçylyk otlusyndan hassalar we kanal kanal zalymyndan has köp ýerine ýetirilmelidir); b. Süýji hassalary gan şekerine berk gözegçilik etmeli; Kiçi dykyzlyklar we milokiki we garyn ýokançlary bolan bular aşa, ýokançluk we kislota basmak ýaly şertnama göz öňünde tutulmalydyr; c. Ifusionanlar üçin, ýapylan döş zeýkeş we garyn damjasyny ýapyk dyknyşyklary ýerine ýetirip bolýar, tekiz zeýkeşmek üçin ýerleşdirilmelidir; d. Konserwatiw bejergisi ýa-da agyr lapparcop bilen utgaşmazdan ozal ýok edilip bilinmese, hiruriki lapparockopiýasy mümkin boldugyça gysga wagtda ýerine ýetirilmeli, mümkin boldugyça perforasiýa we garyn zez-taýpa abatlanmaly.

Gaz bilen baglanyşykly kynçylyklar: kiçi bölümNeeheffilsema, pnewumm mediamum, pneweroothoraks we pnupoperitoney.

Içerki subkutan EfPHYSEE (Begüze, döşüň, döşüň we sanjym diwaryndaky Elefileke) we köpçülikleýin pneprofffooffişem hökmünde görkezilýär)Epiglottiň ukusy "Gasdogskä" atly ulanylyp bilner, adatça, ýörite bejergi talap edilmeýär we Etfingema adatça özbaşdak çözer.

Agyr pnewumothorax st.Operasiýa operasiýasy [Airwegiň basyşy operasiýa wagtynda 20 mmhg-den geçýär

.inage.

Iş geçirilende aç-açan pnomoperitonen hassalar üçin MakFagerlandyň nokadyny deşmek üçin pnewooperitonerum iňňesi üçin ulanyňAbraýy, ulanyjynyň howany aňyň ahyryna çenli howany aňlatýança ýerde aýyryň we deşikiň iň ýokary derejesini ýerine ýetirýänçä, aç-açan gazyň boşadylmagynyň bardygyny tassyklandan soň aýyryň.

Gastrofirt Fistula: Endoskopiki hirurgiýa sebäpli döşüň ýa-da garyn boşlugyna sebäp bolýar.
Esopofageal media fistulalar we öz oristoa Bir gezek fistula ýüze çykandan soň, baş harp üçin ýapyk döş zeýkeşini ýerine ýetiriňtekiz zeýkeşde we ýeterlik iýmitleniş goldawyny üpjün etmek. Zerur bolsa, midiki kliplerden we dürli ýapyk enjamlar ulanylyp bilner ýa-da doly örtük gaýtadan ýerleşdirip bolýar. Petiklemek üçin stentler we beýleki usullar ulanylýarfistula. Agyr hordiki hirurgiki gatyşmagy talap edýär.

3.postokatiw dolandyryş (fçukur)

(1) Benign lezýonlar:Patologiýa sI dipoma we leiomomanyň hökmany yzygiderli yzygiderli yzarlamaýan zibenleri hökmany yzygiderli yzygiderli yzarlamaýan ýeljeler.

(2) mazarsyz smtAnniki potensial:Mysal üçin, gaýtadan işleýän torlar 2CM we ýokary töwekgelçilikli boldy, doly bahalandyryş kesgitlenmeli we goşmaça bejergi (çemiyr) berkitilmeli. bejermek). Maksatnamanyň düzülmegi köp ugurly we aýratyn esasda ýerleşmeli.

(3) pes zyýanly potensial smt:Mysal üçin, pes töwekgelçilikli GOPY, bejergiňizden soň 6 aýdan 12 aýa çenli ESU ýa-da Singe singer arkaly baha berilmeli, soň bolsa kliniki görkezmelere görä karnamalylaşdyrylmaly.

(4) Orta we ýokary zyýanly potensial bilen smtTäzelenmedik sellologiýa 3 taraply tor, uzynlyk tory, doly sahakal, gutarnykly okuw ýerine ýetirilse, çemiban, çemiyriýa, Ç Erdoganiriji) berk garalmaly. bejermek). Meýilnamanyň düzülişine esaslanmalydyr[bizden 0118.docx] köp zat boýunça we aýratyn esasda.