Düwürtik / aşgazan üýtgemeleri portal gipertoniýanyň dowamly täsirleriniň netijesidir we takmynan 95% dürli sebäplere görä siroz sebäpli ýüze çykýar. Varikoz damarlarynyň ganamagy köplenç köp mukdarda gan akmagy we ýokary ölümi öz içine alýar we gan akýan näsaglaryň operasiýa üçin çydamlylygy az.
Iýmit siňdiriş endoskopiki bejeriş tehnologiýasynyň kämilleşdirilmegi we ulanylmagy bilen endoskopiki bejergisi özofagus / aşgazan variseal ganamagy bejermegiň esasy usullaryndan birine öwrüldi. Esasan endoskopik skleroterapiýa (EVS), endoskopik varikal baglama (EVL) we endoskopiki dokuma ýelim sanjym terapiýasy (EVHT) öz içine alýar.
Endoskopik skleroterapiýa (EVS)
1-nji bölüm
1) Endoskopik skleroterapiýanyň (EVS) ýörelgesi:
Wena-damar sanjymy: skleroz serişdesi damarlaryň çişmegine sebäp bolýar, gan damarlaryny gatylaşdyrýar we gan aýlanyşyny bökdeýär;
Parawaskulýar sanjym: damarlarda steril çişme reaksiýasynyň trombozyň döremegine sebäp bolmagy.
2) EVS-iň görkezijileri:
(1) EViti EV ýarylmagy we gan akma;
(2) EV ýarylmagynyň we ganamagyň öňki taryhy;
(3) Operasiýadan soň EV gaýtalanýan näsaglar;
(4) hirurgiki bejergä laýyk däller.
3) EVS-iň garşylyklary:
(1) Gastroskopiýa bilen birmeňzeş kontrendikasiýa;
(2) Bagyr ensefalopatiýa tapgyry 2 ýa-da ondan ýokary;
(3) Bagyr we böwrek ýetmezçiligi, köp mukdarda aşgazan we sarylyk keseli.
4) Amal çäreleri
Hytaýda lauromakrol (Ulanyş) saýlap bilersiňizskleroterapiýa iňňesi). Has uly gan damarlary üçin damar damar sanjymyny saýlaň. Sanjymyň göwrümi, adatça, 10-15 ml. Has kiçi gan damarlary üçin parawaskulýar sanjymy saýlap bilersiňiz. Bir tekizlige birnäçe dürli nokada sanjym etmezlige synanyşyň (Düwürtigiň berkleşmegine sebäp bolýan ýaralar bolup biler). Operasiýa wagtynda dem alma täsir etse, gastroskopa aç-açan gapak goşup bolýar. Daşary ýurtlarda köplenç gastroskopa şar goşulýar. Öwrenmeli.
5) EVS-den soňky bejergisi
(1) Operasiýadan soň 8 sagatlap iýmäň we içmäň we suwuk iýmitleri kem-kemden dowam etdiriň;
(2) ýokançlygyň öňüni almak üçin degişli mukdarda antibiotikleri ulanyň;
(3) Portal basyşyny peseltmek üçin dermanlary ulanyň.
6) EVS bejeriş kursy
Varikoz damarlary ýok bolýança ýa-da esasan ýok bolýança, her bejerginiň arasynda 1 hepde aralygynda birnäçe skleroterapiýa zerur; gastroskopiýa bejergi gutarandan 1 aý, 3 aý, 6 aý we 1 ýyl soň gözden geçiriler.
7) EVS-iň kynçylyklary
.
(2) complli kynçylyklar: ýaralar, gan akma, stenoz, özofagus hereketiniň bozulmagy, odinofagiýa, ýaralar. Sebitdäki kynçylyklar mediastinit, perforasiýa, pleýural effuziýa we gan döremek töwekgelçiligi bilen portal gipertenzial gastropatiýany öz içine alýar.
(3) Ulgamlaýyn kynçylyklar: sepsis, aspirasiýa pnewmoniýasy, gipoksiýa, öz-özünden bakterial peritonit, portal damar trombozy.
Endoskopiki varikoz damar baglanyşygy (EVL)
2-nji bölüm
1) EVL üçin görkezmeler: EVS bilen deň.
2) EVL-iň garşylyklary:
(1) Gastroskopiýa bilen birmeňzeş kontrendikasiýa;
(2) aç-açan GV bilen bilelikde EV;
(3) Bagyr we böwrek ýetmezçiligi, köp mukdarda aşgazan, sarylyk, soňky birnäçe skleroterapiýa bejergisi ýa-da ownuk varikoz damarlary.
3) Nädip işlemeli
Singleeke-täk saç baglamak, birnäçe saç baglamak we neýlon arkan baglamak.
.
(2) Çäreler
Orta we agyr özofagus üýtgemeleri üçin her varikoz damary spiral bilen aşakdan ýokara ýokaryk baglanyşdyrylýar. Baglaýjy, varikoz damarynyň nyşana nokadyna mümkin boldugyça ýakyn bolmaly, şonuň üçin her nokat doly baglanar we dykyz birleşer. Her varikoz damaryny 3 nokatdan köp ýapmaga synanyşyň.
Bandaj nekrozyndan soň nekrozyň gaçmagy üçin 1-2 hepde gerek. Operasiýadan bir hepde soň, ýerli ýaralar köp gan akmagyna, deri zolagynyň gaçmagyna we varikoz damarlarynyň mehaniki kesilmegine sebäp bolup biler. EVL varikoz damarlaryny çalt ýok edip biler we kynçylyklary az, ýöne varikoz damarlary gaýtalanýar. Bu paý ýokary tarapda;
EVL çep aşgazan damarlarynyň, özofagus damarlarynyň we wena kawanyň gan akýan kollateriallaryny ýapyp biler. Şeýle-de bolsa, özofagus wenoz gan aýlanyşy petiklenenden soň, aşgazan koronar damary we perigastriki wena pleksusy giňeler, gan aýlanyşy artar we wagtyň geçmegi bilen gaýtalanma derejesi ýokarlanar. Şonuň üçin bejergini berkitmek üçin köplenç gaýtalanýan zolakly baglanyşyk talap edilýär. Varikoz damar bagynyň diametri 1,5 sm-den pes bolmaly.
4) EVL-iň kynçylyklary
(1) Operasiýadan 1 hepde soň ýerli ýaralar sebäpli köpçülikleýin gan akma;
(2) Operatiw gan akma, deri zolagynyň ýitmegi we varikoz damarlaryndan döreýän gan akma;
(3) ýokanç.
5) EVL-den soňky gözden geçiriş
EVL operasiýasyndan soň ilkinji ýylda bagyr we böwrek funksiýasy, B-ultrases, ganyň tertibi, koagulýasiýa funksiýasy we ş.m. her 3-6 aýdan bir gezek gözden geçirilmelidir. Endoskopiýa her 3 aýdan, soň bolsa her 0-12 aýdan bir gezek gözden geçirilmeli.
6) EVS vs EVL
Skleroterapiýa we baglama bilen deňeşdirilende, ölümiň we ikisiniň arasynda köpeliş derejesinde düýpli tapawut ýok. Gaýtadan bejergä mätäç näsaglar üçin köplenç kazyýet işi maslahat berilýär. Käwagt liga we skleroterapiýa hem birleşdirilip, bejergini gowulaşdyryp biler. Effekt. Daşary ýurtlarda gan dökülmegi üçin doly örtülen metal stentler hem ulanylýar.
Endoskopiki dokuma ýelim sanjym bejergisi (EVHT)
3-nji bölüm
Bu usul, aşgazan üýtgemeleri we adatdan daşary ýagdaýlarda özofagus variseal gan akmagy üçin amatlydyr.
1) EVHT-iň kynçylyklary: esasan öýken arteriýasy we portal damar emboliýasy, ýöne bu kesel gaty pes.
2) EVHT-iň artykmaçlyklary: varikoz damarlary çalt ýitýär, gaýtadan gan akma derejesi pes, kynçylyklar az, görkezijiler giň we tehnologiýany özleşdirmek aňsat.
3) Bellemeli zatlar:
Endoskopiki dokuma ýelim sanjym bejergisinde sanjymyň mukdary ýeterlik bolmaly. Endoskopik ultrases barikoz damarlaryny bejermekde örän oňat rol oýnaýar we gaýtadan gan akma howpuny azaldyp biler.
Daşary ýurt edebiýatynda endoskopik ultrases barlagynyň aşgazan üýtgemelerini rulon ýa-da sianoakrilat bilen bejermegiň ýerli aşgazan üýtgemeleri üçin täsirli boljakdygy barada habarlar bar. Sianoakrilat sanjymlary bilen deňeşdirilende, endoskopik ultrases sesli rulon az mukdarda içege sanjymlaryny talap edýär we az ýaramaz hadysalar bilen baglanyşyklydyr.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopiki sarp ediş materiallary ýaly ýöriteleşen öndüriji.biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, pürküji kateter, sitologiýa çotgalary, gollanma, daş gözlemek sebedi, burun bilýar drena cat katetergiňden ulanylýan we ş.m.EMR, DÖB, ERCP. Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen. Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: 15-2024-nji awgust