(1). Esasy usullar EMR-iň esasy usullary aşakdakylardyr:
Tehnikalaryň yzygiderliligi
①Ýerli inýeksiýa erginini zeper ýeten ýeriň aşagyndan inýeksiýa ediň.
②Duzagy zeper ýeten ýeriň daşyna goýuň.
③Zeýrenýän ýeri tutmak we bogmak üçin duzak berkidilýär.
④Zeýi kesmek üçin elektrik toguny ulanyp, zynjyry berkitmegi dowam ediň.
⑤Kesilen nusgany alyň.
(2). Maslahatlar
1. Bedeniň pozisiýasyny saýlamak we endoskopyň ýerleşişi boýunça maslahatlar
Şekiliň tutuş görnüşi görünýän wagty şikeslenme bejerilmeli bolany üçin, hassanyň ýagdaýy örän möhümdir. Şekeleň biopsiýa forsepsiniň deşigine golaý, ýagny ekranda sagat 5-den 7-ä çenli ýerleşýän ýerini dürtmäge synanyşyň.
Bejerişden öň, galyndylary we artykmaç pigmenti ýuwup, soňra sorup aýyrmak gerek.
Mysal üçin, proksimal sigmoid içegäniň zeperlenmesi aşaky ýa-da çep gapdal oturgyç ýagdaýynda aýrylsa, nusga köplenç aşaky gapdala geçýär, bu bolsa ony almagy kynlaşdyrýar, şonuň üçin rezeksiýa üçin sag gapdal oturgyç ýagdaýy has gowy bolýar.
Şonuň ýaly-da, nusgany dikeltmek nukdaýnazaryndan, gönderen içegäniň zeperlenmelerini rezeksiýa etmek üçin çep gapdal oturgyç ýagdaýy has amatlydyr.
2. Ýerli inýeksiýalar üçin maslahatlar
Galyň ýerli inýeksiýa iňňesini pes basyşda inýeksiýa edip bolýar, ýöne ol ýeterlik derejede ýiti däl we iňňäniň deşigi gaty uly, şonuň üçin awtor 25G ýerli inýeksiýa iňňesini ulanýar.
EMR-iň üstünliginiň ýa-da şowsuzlygynyň esasan ýerli inýeksiýalara baglydygyny aýtmak artykmaçlyk bolmaz.
Kiçi zeperlenmeler üçin zeperlenme ýeriniň anal tarapyndan zeperlenme ýeriniň aşagyndaky ýere çenli ponksiyon edilýär.
Egri bölekde ýa-da gyrymlaryň arasyndaky zeperlenmeler üçin, ýerli inýeksiýa anal tarapdan ýerine ýetirilse, köp halatlarda zeperlenmeler agyz tarapyna gönükdirilendigi üçin aýdyň bolmaýar, şonuň üçin ýerli inýeksiýa agyz tarapyndan başlamaly.
Endoskopiýa tehnikleri üçin zerur zatlar
Eger suwuklyk syzyp çyksa ýa-da inýeksiýa wagtynda uly garşylyk bolsa, ýa-da suwuklyk girende garşylyk bolmasa-da, çişme emele gelmese, inýeksiýa bes edilmeli we garşy çäreleri ara alyp maslahatlaşmak üçin operatora ýagdaý barada wagtynda habar berilmeli.
Inýeksiýanyň möçberi näçe köp bolsa, şonça gowy.
Hile, lezýniň tutuş ýeri aýrylýança, bir gezek deşilmek arkaly mümkin boldugyça köp inýeksiýany dowam etdirmekden ybarat.
3. Duzak saýlamak boýunça maslahatlar
Eger duzak uzyn owal görnüşinde bolsa, zeper ýeten agzyň we anusyň gapdalyndaky adaty nemli barda aňsatlyk bilen we gereksiz ýagdaýda dakylyp bilner.
Duzak, esasan, tegelek görnüşli, gapdaldan açylmagy aňsat, süýşmegi aňsat däl we zeper ýetýän ýeri tutmak üçin belli bir derejede berklige eýedir.
Duzagyň ululygy zeper ýeten ýeriň ululygyna laýyk gelmelidir.
Bir gezek ulanylýan polipektomiýa duzagy
EMR-iň mysallary
a. Ak ýagtylyk şekili
Merkezi bölegi biraz çökük bolan 25 mm IIa görnüşli zeper.
b. Dar zolakly suratlandyryş (NBI) suratlary
c. Suraty ulaltmak üçin indigo karmin sepmek
Adaty gözegçilik arkaly duýulan çökündileriň aslynda ýapraklaryň arasyndaky oýuklardygy anyklandy.
d. Kristal bifşteks reňkiniň ulaldylan şekili
Ýaranyň gyrasyndaky bez kanalynyň açylýan çukur şekili IV görnüşli boldy.
e. Kristal benewşe reňkli boýaglaryň ulaldylan şekili
zeperlenme merkezindäki VI, biraz düzensiz we submukozal infiltrasiýa ýüze çykmady.
f. Ýerli inýeksiýa
Ýaranyň merkezinde deşilme we ýerli inýeksiýa edildi, netijede gowy çişme emele geldi.
g. Duzagy açyň
Duzgagy açmak üçin duzagyň ujuny ýogyn içegäniň diwaryna basyň.
h. Duzaky ýapyň
Duzagy ýapyň we zeper ýeten ýeri tutuň.
i. Güýç bilen aýyrmak
Hiç hili perforasiýa, gan akma ýa-da galan şiş tapylmady.
j. Nusga fiksasiýa
Çykarylan nusga rezin list bilen berkidildi.
Soňky patologiki diagnoz:mukozal karsinoma (Tis)
4. Tuzak bilen işlemek üçin maslahatlar
Tutganyň ujy zeper ýeten ýeriň agyz boşlugynyň nemli bardasyna ýuwaşlyk bilen goýulýar, soňra ýuwaşlyk bilen açylýar we tutganyň köki zeper ýeten ýeriň anal tarapyna basylýar. Gapdal kesigiň oňyn bolmagynyň öňüni almak üçin az mukdarda adaty nemli barda goýulmaly.
Bellemeli zat, eger zynjyryň ujuny görüp bolmasa, garaşylýandan has köp adaty nemli bardanyň girizilen bolmagy mümkin. Zynjyr doly berkilenden soň, zeperiň hereketliligini synlamak üçin zynjyryň daşky ýeňini itip çekiň. Eger ol myşsa gatlagyna girizilse, zeperiň hereketliligi peseler.
Elektrorezeksiya üçin maslahatlar
Içege gapjygyny içege diwaryna basmaň, ýöne rezeksiýa üçin zeper ýeten ýeri biraz galdyryň. Elektrohirurgiki rezeksiýa ulanylanda gijikdirilen perforasiýa howpy az, ýöne operasiýa wagtynda (rezeksiýadan soň irki döwürde) gan akmasyna meýilli bolýar.
Gaty çalt kesmek gan akmagyna sebäp bolup biler, gaty haýal kesmek bolsa gijikdirilen perforasiýa sebäp bolup biler. Eger hassa agyry duýsa ýa-da kömekçi dokumanyň rezin ýaly elastikdigini we kesilmeginiň kyndygyny duýsa, dokumanyň myşsa gatlagynda bolmagy mümkin we kesmek derhal bes edilmelidir.
Endoskopiýa tehnikleri üçin zerur zatlar
Eger endoskopist dokumanyň rezin ýaly elastikdigini we kesilmeginiň kyndygyny duýsa, ol garşy çäreleri ara alyp maslahatlaşmak üçin derhal operatora habar bermelidir.
EMR-i sharding etmek üçin maslahatlar
Has uly zeperlenmeler üçin, käwagt mejbury birbada ähli rezeksiýadan has köp bölekleýin rezeksiýa geçirmek has howpsuz bolýar. Şeýle-de bolsa, bölekler näçe köp bolsa, ýerli galan gaýtalanmalaryň ähtimallygy şonça ýokary bolýar. Bölekleýin EMR-de hem, bölekleriň sanyny azaltmak üçin başlangyç rezeksiýalar mümkin boldugyça uly duzak bilen ýerine ýetirilmelidir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopik sarp ediş materiallaryny, ýagny biopsiýa forsepslerini, gemoclipleri, polip duzagyny, skleroterapiýa iňňesini, spreý kateterini, sitologiýa çotgalaryny, ýol görkeziji simi, daş almak sebedini, burun öt ýollarynyň drenaj kateterini we ş.m. öndürýän önümlerimiziň öndürijisidiris, olar EMR, ESD, ERCP-de giňden ulanylýar. Önümlerimiz CE sertifikatyna, zawodlarymyz bolsa ISO sertifikatyna eýedir. Harytlarymyz Ýewropa, Demirgazyk Amerika, Ýakyn Gündogar we Aziýanyň käbir böleklerine eksport edildi we müşderileriň ykrarnamasyny we öwgüsini giňden gazandy!
Biopsiýa forsepsleri:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Gemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip duzagy
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapiýa iňňesi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spreý kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sitologiýa çotgalary
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Ýol görkeziji sim
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
daş almak üçin sebet
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
burun öd ýollarynyň drenaj kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
DSD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Ýerleşdirilen wagty: 2025-nji ýylyň 13-nji fewraly