(1). Esasy usullar EMR-iň esasy usullary aşakdakylar:
Tehnikalaryň yzygiderliligi
Localerli sanjym erginini lezýonyň aşagyna goýuň.
The Duzagy lezýonyň töweregine goýuň.
TheAzgy tutmak we gysmak üçin duzak berkidilýär.
The Leziony kesmek üçin elektrik toguny ulanyp, duzagy berkitmegi dowam etdiriň.
The Kesgitlenen nusgany alyň.
(2). Maslahat
1. Bedeniň ýagdaýyny saýlamak we endoskopy ýerleşdirmek üçin maslahatlar
Leziony tutuş surat görünýän wagtynda bejermeli bolany üçin, näsagyň ýagdaýy gaty möhümdir. Lezion biopsiýa güýçleriniň açylyşynyň golaýynda, ýagny ekranda sagat 5-den 7-e çenli bolar ýaly edip, bu ýeri öwrüp görüň.
Bejergi başlamazdan ozal galyndy we artykmaç pigment ýuwulmaly we sorulmak bilen aýrylmaly.
Mysal üçin, sigmoid proksimal içegedäki lezýon supinada ýa-da çep gapdal dekubit ýagdaýynda aýrylsa, nusga köplenç aşak düşýän içege geçer we tapmagy kynlaşdyrar, şonuň üçin sag gapdal dekubit ýagdaýy rezeksiýa üçin has gowudyr.
Edil şonuň ýaly-da, nusgalary dikeltmek nukdaýnazaryndan, içegäniň içege zeperlenmelerini rezeksiýa etmek üçin çep gapdal dekubit ýagdaýy has gowy görülýär.
2. localerli sanjymlar üçin maslahatlar
Galyň ýerli sanjym iňňesi pes basyşda sanjym edilip bilner, ýöne ýeterlik ýiti däl we iňňe deşigi gaty uly, şonuň üçin awtor 25G ýerli sanjym iňňesini ulanýar.
EMR-iň üstünliginiň ýa-da şowsuzlygynyň esasan ýerli sanjymlara baglydygyny aýtmak ulaldyp bolmaz.
Ownuk lezýonlar üçin deşme, lezýonyň anal tarapyndan lezýonyň aşagyna çenli ýerine ýetirilýär.
Egrilen bölekdäki ýa-da eplenýän böleklerdäki lezýonlar üçin, eger anal sanjym tarapdan ýerli sanjym edilse, köplenç lezýonlar agyz tarapyna seredýändigi sebäpli düşnüksiz bolýar, şonuň üçin ýerli sanjym dilden başlamaly.
Endoskopiýa tehnikleri üçin zerur zatlar
Suwuklyk syzsa, ýa-da sanjym wagtynda uly garşylyk bar bolsa, ýa-da suwuklyk girende garşylyk ýok bolsa, hiç hili çişme emele gelmese, sanjymy togtatmaly we garşylyklaýyn çäreleri ara alyp maslahatlaşmak üçin operatora öz wagtynda habar berilmelidir.
Sanjym mukdary näçe köp bolsa, şonça gowy.
Bu mekir, tutuş lezýon aýrylýança ýekeje deşik arkaly mümkin boldugyça sanjymy dowam etdirmekdir.
3. Duzak saýlamak üçin maslahatlar
Eger duzak uzyn ýumurtga görnüşinde bolsa, lezýon agzyndaky we anus taraplaryndaky adaty mukoza aňsat we zerur däl bolup biler.
Duzak, tegelek diýen ýaly, gapdalynda açmak aňsat, süýşmek aňsat däl we lezýona düşünmek üçin lezýona basmak üçin belli bir kynçylyk bar.
Duzagyň ululygy lezýonyň ululygyna uýgunlaşdyrylmalydyr.
Bir gezek ulanylýan polipektomiýa duzagy
EMR mysallary
a. Ak ýagty şekil
Birneme depressiýa merkezi bölegi bolan 25 mm görnüşli IIa lezýony.
b. Dar zolakly şekillendiriş (NBI) şekilleri
c. Şekili ulaltmak üçin indigo karmin sepmek
Adaty gözegçilik arkaly kabul edilen depressiýalaryň aslynda ýapraklaryň arasyndaky çukurlardygy ýüze çykaryldy.
d. Kristal gyrmyzy reňkiň ulaldylan şekili
Lezionyň gyrasynda ýerleşýän mäz kanalynyň çukur nagşy IV görnüşdi.
e. Kristal gyrmyzy reňkiň ulaldylan şekili
lezýonyň merkezinde VI birneme, birneme tertipsiz we submukozal infiltrasiýa tapylmady.
f. Localerli sanjym
Lezionyň merkezinde deşme we ýerli sanjym edildi, netijede oňat çişirildi.
g. Duzagy aç
Duzagy açmak üçin içegäniň diwaryna duzagyň ujuny basyň.
sag. Duzagy ýapyň
Duzagy ýapyň we lezýona düşüniň.
i. Aýyrmak üçin güýç
Deşiklenme, gan akma ýa-da galyndy çiş tapylmady.
j. Nusga kesgitlemesi
Aksizlenen nusga rezin liste berkidildi.
Soňky patologiki diagnoz:öýjükli karsinoma (Tis)
4. Duzak bilen işlemek üçin maslahatlar
Duzagyň ujy lezýonyň agyz mukozasyna ýuwaşlyk bilen ýerleşdirilýär, soňra ýuwaş-ýuwaşdan açylýar we duzak kökü lezýonyň anal tarapyna basylýar. Gapdal kesişiň oňyn bolmazlygy üçin az mukdarda adaty mukoza goýulmalydyr.
Duzagyň ujuny görüp bolmaýan mahaly, garaşylýandan has adaty mukozanyň goýulmagynyň mümkindigini bellemelidiris. Duzak doly berkidilenden soň, lezýonyň hereketini synlamak üçin duzagyň daşky ýeňini itiň we çekiň. Eger muskul gatlagyna salynsa, lezýonyň hereketi peselýär.
Elektroreksiýa üçin maslahatlar
Içege diwaryna duzagy basmaň, rezeksiýa üçin lezony birneme ýokarlandyryň. Elektrosirurgiki rezeksiýa ulanylanda gijikdirilen perforasiýa töwekgelçiligi pes, ýöne operasiýa (rezeksiýadan soň ir) ganamaga ýykgyn edýär.
Örän çalt eksizsiýa gan akmagyna sebäp bolup biler, gaty haýal eksizsiýa bolsa gijä galmagyna sebäp bolup biler. Näsag agyry duýsa ýa-da kömekçi dokumanyň rezin ýaly elastikdigini we kesmek kyndygyny duýsa, dokumanyň myşsa gatlagyna gatnaşmagy ähtimal, eksizasiýa derrew bes edilmelidir.
Endoskopiýa tehnikleri üçin zerur zatlar
Endoskopist dokumanyň rezin ýaly elastikdigini we kesmek kyndygyny duýsa, garşy çäreleri ara alyp maslahatlaşmak üçin derrew operatora habar bermeli.
EMR paýlaşmak üçin maslahatlar
Has uly lezýonlar üçin, birbada mejbury rezeksiýa däl-de, bölekleýin rezeksiýa etmek has ygtybarlydyr. Şeýle-de bolsa, bölekler näçe köp bolsa, ýerli galyndylaryň gaýtalanmagy ähtimal. Piecemeal EMR bilen hem, bölekleriň sanyny azaltmak üçin başlangyç rezeksiýalar mümkin boldugyça uly duzak bilen ýerine ýetirilmelidir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, spreý kateter, sitologiýa çotgalary, ýol görkeziji, daş gözlemek sebedi, burun biliar drena cat kateter we ş.m. ýaly endoskopiki sarp ediş önümlerinde ýöriteleşen öndüriji. Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen. Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Biopsiýa forsepsleri:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Gemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip duzagy
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapiýa iňňesi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spreý kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sitologiýa çotgalary
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
daş gözlemek sebedi
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
burun bilýar drena cat kateter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
DÖB
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Iş wagty: 13-2025-nji fewral