Kolonoskopiki bejergide wekilçilikli kynçylyklar perforasiýa we gan akma bolup durýar.
Perforasiýa, doly galyňlykdaky dokuma kemçiligi sebäpli boşlugyň beden boşlugyna erkin birikdirilen we rentgen barlagynda erkin howanyň bolmagy onuň kesgitlemesine täsir etmeýän ýagdaýy aňladýar.
Doly galyňlykdaky dokuma kemçiliginiň daş-töweregi örtülende we beden boşlugy bilen erkin aragatnaşyk saklanmasa, oňa perforasiýa diýilýär.
Gan akmagyň kesgitlemesi gowy kesgitlenmedi; häzirki maslahatlar gemoglobiniň 2 g / dL-den köp azalmagyny ýa-da goýbermegiň zerurlygyny öz içine alýar.
Operasiýadan soňky gan akma, gemostatiki bejergini ýa-da gan tabşyrmagy talap edýän operasiýadan soň, tabulda möhüm ganyň ýüze çykmagy hökmünde kesgitlenýär.
Bu tötänleýin hadysalaryň bejergisi dürli-dürli bolýar:
Perforasiýa derejesi:
Polipektomiýa: 0,05%
Endoskopiki mukozanyň rezeksiýasy (EMR): 0,58% ~ 0.8%
Endoskopiki submukozal bölünme (ESD): 2% ~ 14%
Operasiýadan soňky gan akma derejesi:
Polipektomiýa: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
DÖB: 0.7% ~ 3.1
1. Perforasiýa bilen nähili iş salyşmaly
Uly içegäniň diwary aşgazanyňkydan has inçe bolansoň, perforasiýa howpy has ýokarydyr. Perforasiýa mümkinçiligini çözmek üçin operasiýadan öň ýeterlik taýýarlyk talap edilýär.
Operasiýa çäreleri:
Endoskopyň gowy işlemegini üpjün ediň.
Ösümligiň ýerleşýän ýerine, morfologiýasyna we derejesine görä degişli endoskoplary, bejeriş gurallaryny, sanjym suwuklyklaryny we kömürturşy gazyny iberýän enjamlary saýlaň.
Operatiw perforasiýany dolandyrmak:
Derrew ýapylmagy: locationerleşýän ýerine garamazdan, klipiň ýapylmagy ileri tutulýan usuldyr (maslahat beriş güýji: 1-nji synp, subutnama derejesi: C).
In DÖBBölünmek işine päsgelçilik bolmazlygy üçin, ýapylmazdan ozal ýeterlik iş ýerini üpjün etmek üçin daş-töweregi dokumalary bölmeli.
Operasiýadan soňky gözegçilik: Eger perforasiýa doly ýapylyp bilinýän bolsa, operasiýa diňe antibiotik bejergisi we agyz beklemek bilen gutulyp biler.
Operasiýa karary: Operasiýa zerurlygy, diňe KT-de görkezilen mugt gaz däl-de, garyn alamatlarynyň, gan barlagynyň netijeleriniň we şekillendirişiniň utgaşmasy esasynda kesgitlenýär.
Partsörite bölekleri bejermek:
Aşaky rektum anatomiki aýratynlyklary sebäpli garyn perforasiýasyna sebäp bolmaz, ýöne retroperitoneal, orta ýa-da subkutan amfizema hökmünde ýüze çykyp, çanaklaryň perforasiýasyna sebäp bolup biler.
Çäreler:
Operasiýadan soňky ýaranyň ýapylmagy belli bir derejede kynçylyklaryň öňüni alyp biler, ýöne gijikdirilen perforasiýanyň öňüni alyp biljekdigini görkezýän subutnamalar ýeterlik däl.
2. Gan akmagyna jogap
Operatiw gan akmagy dolandyrmak:
Gan akmagy bes etmek üçin ýylylyk koagulýasiýasyny ýa-da gemostatiki klipleri ulanyň.
Kiçijik gäminiň ganamagy:
EMR, duzagyň ujy termiki garynlaşma üçin ulanylyp bilner.
DÖB, elektrik pyçagynyň ujy, gan akmagy bes etmek üçin termiki koagulýasiýa ýa-da gemostatiki forseps bilen baglanyşyk üçin ulanylyp bilner.
Uly gäminiň ganamagy: Gemostatiki forsepsleri ulanyň, ýöne gijikdirilen perforasiýa bolmazlygy üçin garynlaşma diapazonyna gözegçilik ediň.
Operasiýadan soňky gan akmagyň öňüni almak:
Ondan soň ýara rezeksiýasyEMR :
Geçirilen gözlegler, öňüni alyş koagulýasiýasy üçin gemostatiki forsepsleriň ulanylmagynyň operasiýadan soňky gan akmalaryna ep-esli täsir etmeýändigini görkezdi, ýöne peselmek tendensiýasy bar.
Öňüni alyş kesilmegi ownuk lezýonlara çäkli täsir edýär, ýöne uly lezýonlar ýa-da operasiýadan soňky gan akma töwekgelçiligi bolan hassalar üçin (antitrombotik bejergini alýanlar üçin) täsirli.
DÖB, ýara aýrylýar we ýüze çykan gan damarlary ýygrylýar. Gemostatiki klipler uly gan damarlarynyň gysylmagynyň öňüni almak üçin hem ulanylyp bilner.
Bellik:
Kiçijik lezýonlaryň EMR-i üçin yzygiderli öňüni alyş bejergisi maslahat berilmeýär, ýöne uly lezýonlar ýa-da töwekgelçilikli hassalar üçin operasiýadan soňky öňüni alyş kesilmegi belli bir täsire eýe (maslahat beriş güýji: 2-nji dereje, subutnama derejesi: C).
Deşiklenme we gan akma kolorektal endoskopiýanyň umumy kynçylyklarydyr.
Dürli ýagdaýlar üçin degişli öňüni alyş we bejeriş çäreleri görmek, seýrek keselleriň döremegini netijeli azaldyp, hassalaryň howpsuzlygyny ýokarlandyryp biler.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopiki sarp ediş materiallary ýaly ýöriteleşen öndüriji.biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy, skleroterapiýa iňňesi, pürküji kateter,sitologiýa çotgalary, gollanma, daş gözlemek sebedi, burun bilýar drena cat kateter,peşew çykaryş gabywesiňdiriş bilen peşew çykaryş gabygiňden ulanylýan we ş.m.EMR, DÖB, ERCP. Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen. Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: Maý-24-2025