Kolonoskopiki bejergide wekilçilikli kynçylyklar perforasiýa we gan akma bolup durýar.
Perforasiýa, doly galyňlykdaky dokuma kemçiligi sebäpli boşlugyň beden boşlugyna erkin birikdirilen we rentgen barlagynda erkin howanyň bolmagy onuň kesgitlemesine täsir etmeýän ýagdaýy aňladýar.
Doly galyňlykdaky dokuma kemçiliginiň daş-töweregi örtülende we beden boşlugy bilen erkin aragatnaşyk ýok bolsa, oňa perforasiýa diýilýär. Gan akmagyň kesgitlemesi gowy kesgitlenmedi we häzirki tekliplerde gemoglobiniň 2 g / dL-den gowrak azalmagy ýa-da gan goýbermegiň zerurlygy bar.
Operasiýadan soňky gan akma, gemostatiki bejergini ýa-da gan tabşyrmagy talap edýän operasiýadan soň, tabulda möhüm ganyň ýüze çykmagy hökmünde kesgitlenýär.
Bu tötänleýin hadysalaryň bejergisi dürli-dürli bolýar:
Perforasiýa derejesi:
Polipektomiýa: 0,05%
Endoskopiki mukozanyň rezeksiýasy (EMR): 0,58% ~ 0.8%
Baglanyşykly endoskopiki sarp ediş serişdeleri:Polipektomiýa duzagy
Baglanyşykly endoskopiki sarp ediş serişdeleri:Gemostastik klipler
Baglanyşykly endoskopiki sarp ediş serişdeleri: Skleroterapiýa iňňesi
Endoskopiki submukozal bölünme (ESD): 2% ~ 14%
Baglanyşykly endoskopiki sarp ediş serişdeleri:ESD pyçak
Baglanyşykly endoskopiki sarp ediş serişdeleri: Bir gezek ulanylýarESD pyçak
Operasiýadan soňky gan akma derejesi:
Polipektomiýa: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
DÖB: 0.7% ~ 3.1%
1. Perforasiýa bilen nähili iş salyşmaly
Uly içegäniň diwary aşgazanyňkydan has inçe bolansoň, perforasiýa howpy has ýokarydyr. Perforasiýa mümkinçiligini çözmek üçin operasiýadan öň ýeterlik taýýarlyk talap edilýär.
Operasiýa çäreleri:
Endoskopyň gowy işlemegini üpjün ediň. Ösümligiň ýerleşýän ýerine, morfologiýasyna we derejesine görä degişli endoskoplary, bejeriş gurallaryny, sanjym suwuklyklaryny we kömürturşy gazyny iberýän enjamlary saýlaň.
Operatiw perforasiýany dolandyrmak:
Derrew ýapylmagy: locationerleşýän ýerine garamazdan, ýapmak üçin klipler makul bilner (maslahat beriş güýji: 1-nji dereje, subutnama derejesi: C). DÖB-de käwagt gabyk işine päsgel bermezlik üçin ilki bilen daş-töweregi gabyklamaly.
Dokma, ýapylmazdan ozal ýeterlik iş ýerini üpjün ediň.
Operasiýadan soňky gözegçilik: Eger perforasiýa doly ýapylyp bilinýän bolsa, operasiýa diňe antibiotik bejergisi we agyz beklemek bilen gutulyp biler.
Hirurgiki karar: Operasiýa zerurlygy, diňe KT-de görkezilen mugt gaz däl-de, garyn alamatlarynyň, gan barlagynyň netijeleriniň we şekillendirişiniň utgaşmasy esasynda kesgitlenýär.
Partsörite bölekleri bejermek:
Aşaky rektum anatomiki aýratynlyklary sebäpli garyn çişmegine sebäp bolmaz, ýöne sebäp bolup biler
Çanaklaryň perforasiýasy, retroperitoneal, orta ýa-da subkutan amfizema hökmünde ýüze çykýar.
Çäreler:
Operasiýadan soň ýarany ýapmak belli bir derejede kynçylyklaryň öňüni alyp biler, ýöne beýle däl
Gijikdirilen perforasiýanyň öňüni almakda täsirlidigini görkezýän ýeterlik subutnamalar bar.
2. Gan akmagyna jogap
Operatiw gan akmagy dolandyrmak:
Heatylylyk koagulýasiýasyny ulanyň ýa-dagemostatik kliplergan akmagy bes etmek üçin.
Kiçijik gäminiň ganamagy:
In EMR, duzagyň ujy termiki garynlaşma üçin ulanylyp bilner.
DÖB-de elektrik pyçagynyň ujy, gan akmagy duruzmak üçin termiki koagulýasiýa ýa-da gemostatiki forseps bilen baglanyşyk üçin ulanylyp bilner.
Uly gäminiň ganamagy: Gemostatiki forsepsleri ulanyň, ýöne gijikdirilen perforasiýa bolmazlygy üçin garynlaşma diapazonyna gözegçilik ediň.
Operasiýadan soňky gan akmagyň öňüni almak:
EMR-den soň ýara rezeksiýasy:
Geçirilen gözlegler, öňüni alyş koagulýasiýasy üçin gemostatiki gysgyçlaryň ulanylmagynyň operasiýadan soňky gan akmagyna ep-esli täsir etmeýändigini görkezdi, ýöne peselmek tendensiýasy bar. Öňüni alyş gysyşlary ownuk lezýonlara çäkli täsir edýär, ýöne uly lezýonlar ýa-da operasiýadan soňky gan akma howpy bolan hassalar üçin (antitrombotik bejergini alýanlar üçin) täsirli.
DÖB-den soň ýaranyň dökülmegi:
Açylan gan damarlary ýygrylýar we uly gan damarlarynyň gysylmagynyň öňüni almak üçin gemostatiki klipler ulanylýar.
Bellik:
Kiçijik lezýonlaryň EMR-i üçin yzygiderli öňüni alyş bejergisi maslahat berilmeýär, ýöne uly lezýonlar ýa-da töwekgelçilikli hassalar üçin operasiýadan soňky öňüni alyş kesilmegi belli bir täsire eýe (maslahat beriş güýji: 2-nji dereje, subutnama derejesi: C).
Deşiklenme we gan akma kolorektal endoskopiýanyň umumy kynçylyklarydyr.
Dürli ýagdaýlar üçin degişli öňüni alyş we bejeriş çäreleri görmek, seýrek keselleriň döremegini netijeli azaldyp, hassalaryň howpsuzlygyny ýokarlandyryp biler.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopiki sarp ediş materiallary ýaly ýöriteleşen öndüriji.biopsiýa forsepsleri, gemoklip, polip duzagy,skleroterapiýa iňňesi, pürküji kateter, sitologiýa çotgalary, gollanma, daş gözlemek sebedi, burun bilýar drena cat kateter, peşew çykaryş gabygy we peşew çykaryş gabygy we ş.m. giňden ulanylýar EMR,DÖB, ERCP. Önümlerimiz CE kepillendirilen, ösümliklerimiz ISO kepillendirilen. Harytlarymyz Europeewropa, Demirgazyk Amerika, Eastakyn Gündogara we Aziýanyň bir bölegine eksport edildi we müşderiniň ykrar edilmegine we öwgüsine eýe boldy!
Iş wagty: 18-2025-nji aprel