Kolonoskopik bejergide, perforasiýa we gan akma alamatlary bar.
Perforasiýa, doly galyňlykdaky dokumalaryň kemçiligi sebäpli boşlugyň beden boşlugyna erkin birikdirilen ýagdaýyna degişlidir we rentgen barlagynda erkin howanyň bolmagy onuň kesgitlenmegine täsir etmeýär.
Doly galyňlykdaky dokuma kemçiliginiň çetki bölegi örtülende we beden boşlugy bilen erkin aragatnaşyk bolmadyk mahaly, oňa perforasiýa diýilýär. Gan akmasynyň kesgitlemesi anyk kesgitlenmedik we häzirki maslahatlara gemoglobiniň 2 g/dL-den köp peselmegi ýa-da transfuzion zerurlygy girýär.
Operasiýadan soňky gan akmasy, adatça, gemostatik bejergini ýa-da gan guýulmagyny talap edýän operasiýadan soň içegede köp mukdarda gan akmagynyň ýüze çykmagy hökmünde kesgitlenilýär.
Bu tötänleýin wakalaryň ýüze çykmagy bejergä baglylykda üýtgeýär:
Perforasiýa tizligi:
Polipektomiýa: 0.05%
Endoskopik mukoza rezeksiýasy (EMR): 0.58% ~ 0.8%
Endoskopik sarp ediş materiallary bilen baglanyşykly:Polipektomiýa duzagy
Endoskopik sarp ediş materiallary bilen baglanyşykly:Gemostatik Klipler
Endoskopik sarp ediş materiallary bilen baglanyşykly: Skleroterapiýa iňňesi
Endoskopik submukozal disseksiýa (ESD): 2% ~ 14%
Baglanyşykly endoskopik sarp ediş materiallary:ESD pyçagy
Degişli endoskopik sarp ediş materiallary: Bir gezek ulanylýanESD pyçagy
Operasiýadan soňky gan akma tizligi:
Polipektomiýa: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Perforasiýa bilen nähili göreşmeli
Ýogyn içegäniň diwary aşgazanyň diwaryndan inçe bolany üçin, deşilme howpy has ýokarydyr. Deşilme mümkinçiligini aradan aýyrmak üçin operasiýadan öň ýeterlik taýýarlyk görmek gerek.
Operasiýa wagtyndaky howpsuzlyk çäreleri:
Endoskopyň gowy işlemegini üpjün ediň. Şişiň ýerleşýän ýerine, morfologiýasyna we fibroz derejesine laýyklykda degişli endoskoplary, bejeriş gurallaryny, inýeksiýa suwuklyklaryny we uglerod dioksidi gazyny eltmek üçin enjamlary saýlaň.
Operasiýa wagtyndaky perforasiýany bejermek:
Derrew ýapmak: Ýerleşýän ýerine garamazdan, ýapmak üçin gysgyçlar has amatlydyr (maslahat beriş güýji: 1-nji dereje, subutnama derejesi: C). ESD-de, käwagt, arassalamak işine päsgel bermezlik üçin, ilki bilen töweregindäki meýdany arassalamak gerek.
Salfetka, ýapmazdan öň ýeterlik iş giňişligini üpjün ediň.
Operasiýadan soňky gözegçilik: Eger deşik doly ýapylyp bilinse, diňe antibiotik bejergisi we agyz beklemek arkaly operasiýadan gaça durup bolýar.
Hirurgiki çözgüt: Hirurgiki operasiýa zerurlygy diňe KT-da görkezilen erkin gazyň däl-de, garyn boşlugynyň alamatlarynyň, gan barlaglarynyň netijeleriniň we suratlaryň utgaşmasyna esaslanyp kesgitlenýär.
Ýörite bölekleri bejermek:
Anatomiki aýratynlyklary sebäpli aşaky rektum garyn deşilmegine sebäp bolmaz, ýöne sebäp bolup biler
Çanak boşlugynyň perforasiýasy, retroperitoneal, mediastinal ýa-da deriasty amfizema hökmünde ýüze çykýar.
Duýduryş çäreleri:
Operasiýadan soň ýarany ýapmak belli bir derejede gaýraüzülmeleriň öňüni alyp biler, ýöne ol şeýle däl
Onuň gijikdirilen perforasiýanyň öňüni almakda netijelidigini görkezýän ýeterlik subutnama bar.
2. Gan akmasyna garşy reaksiýa
Operasiýa wagtyndaky gan akmasyny bejermek:
Yssylyk koagulýasiýasyny ulanyň ýa-dagemostatik kliplergan akmasyny bes etmek üçin.
Kiçi damarlardan gan akmasy:
In EMR, duzak ujy termal koagulyatsiya üçin ulanylyp bilner.
ESD-de elektrik pyçagynyň ujy gan akmasyny bes etmek üçin termal koagulýasiýa ýa-da gemostatik forseps bilen aragatnaşyk saklamak üçin ulanylyp bilner.
Uly damar gan akmasy: Gemostatik forsepsleri ulanyň, ýöne gijikdirilen perforasiýadan gaça durmak üçin koagulyatsiya aralygyny gözegçilikde saklaň.
Operasiýadan soňky gan akmasynyň öňüni almak:
EMR-den soň ýara rezeksiýasy:
Gözlegler, öňüni alyş koagulyatsiyasy üçin gemostatik gysgyçlary ulanmagyň operasiýadan soňky gan akma tizligine düýpli täsir etmeýändigini, ýöne azalma meýiliniň bardygyny görkezdi. Öňüni alyş gysgyçlarynyň kiçi ýaralara täsiri çäkli, ýöne uly ýaralar ýa-da operasiýadan soňky gan akma howpy ýokary bolan näsaglar (meselem, antitrombotik terapiýa alýanlar) üçin netijelidir.
ESD-den soň ýaranyň kesilmegi:
Açyk gan damarlary koagulýasiýa bolýar we uly gan damarlarynyň gysylmagynyň öňüni almak üçin gemostatik klipler ulanylyp bilner.
Bellik:
Kiçi zeperlenmeleriň EMR-i üçin yzygiderli öňüni alyş bejergisi maslahat berilmeýär, ýöne uly zeperlenmeler ýa-da ýokary töwekgelçilikli näsaglar üçin operasiýadan soňky öňüni alyş kesiş belli bir täsir edýär (maslahat beriş güýji: 2-nji dereje, subutnama derejesi: C).
Perforasiýa we gan akma kolorektal endoskopiýanyň ýygy-ýygydan ýüze çykýan kynçylyklarydyr.
Dürli ýagdaýlar üçin degişli öňüni alyş we bejeriş çärelerini görmek, sporadik keselleriň ýaýramagyny netijeli azaldyp we näsaglaryň howpsuzlygyny ýokarlandyryp biler.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Hytaýda endoskopik sarp ediş materiallaryna ýöriteleşen önüm öndüriji bolup durýarys, mysal üçinbiopsiýa forsepsleri, gemoclip, polip duzagy,skleroterapiýa iňňesi, sprey kateteri, sitologiýa çotgalary, ýol görkeziji sim, daş almak üçin sebet, burun öd ýollarynyň drenaj kateteri, sidik çykaryjynyň giriş örtügi we sorujyly sidik çykaryjynyň giriş örtügi we ş.m. giňden ulanylýan EMR,DSD, ERCP. Önümlerimiz CE sertifikatyna, zawodlarymyz bolsa ISO sertifikatyna eýe. Harytlarymyz Ýewropa, Demirgazyk Amerika, Ýakyn Gündogar we Aziýanyň käbir böleklerine eksport edildi we müşderileriň ykrarnamasyny we öwgüsini giňden gazandy!
Ýerleşdirilen wagty: 2025-nji ýylyň 18-nji apreli